相位角作为危重外科患者非计划性重症监护病房（ICU）再入院风险的潜在预测因子：一项回顾性队列研究

《International Journal of Surgery》：Phase angle as a potential predictor for unplanned ICU readmission risk in critically ill surgical patients: a retrospective cohort study

本研究探讨相位角（PhA）作为手术ICU出院后非计划再入院预测指标的价值。通过分析510例病例发现，入院时低PhA显著增加再入院风险（调整OR=4.00, 95%CI 1.82-8.78, P<0.001），出院时低PhA呈正相关趋势（OR=1.80, 95%CI 0.95-3.42, P=0.07）。急诊手术是独立预测因子（OR=4.57, 95%CI 2.00-10.40, P<0.001）。结论PhA为非侵入性预后指标，有助于识别高风险患者，改善管理。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

外科重症监护病房（ICU）的再次入院会恶化患者的预后；然而，这一现象的预测仍然具有挑战性。相位角（PhA）是一种基于生物阻抗的指标，可以反映细胞的完整性和营养状况，可能为预后评估提供额外的价值，超越常规临床指标。

材料与方法：

我们开展了一项单中心回顾性研究，分析了来自外科ICU的510例患者的出院数据。相位角通过生物电阻抗分析（BIA）在患者入院时（PhA?）和出院时（PhA_dc）进行测量。主要分析采用了混合效应逻辑回归模型，并加入了患者层面的随机截距，以考虑每位患者可能多次出院的情况。预设的临界值（PhA? ≤ 3.75°，PhA_dc ≤ 2.55°）是通过内部接收者操作特征/Youden方法确定的，并通过患者层面的5折交叉验证进行了评估。敏感性分析包括逐步多变量模型、仅考虑首次出院的数据、群组稳健标准误差（SEs）以及简化广义估计方程（GEE）。

结果：

在510例出院患者中，有68例（13.3%）随后再次入院。单变量分析显示，较低的PhA?和PhA_dc与再次入院有关。在主要混合效应模型中，较低的PhA?独立预测了再次入院的风险（调整后的比值比 [aOR] = 4.00，95% 置信区间 [CI] 1.82–8.78；P < 0.001），而较低的PhA_dc也显示出一定的预测倾向（aOR = 1.80，0.95–3.42；P = 0.07）。紧急手术也是独立的风险因素（aOR = 4.57，2.00–10.40；P < 0.001）。这些结果在各种敏感性分析中方向一致。

结论：

在ICU入院和出院时测量的相位角（PhA）为外科ICU患者的再次入院提供了一个可操作的、无创的预后指标。