采用经动脉化疗栓塞、仑伐替尼和程序性死亡-1抑制剂的三联辅助疗法，可显著改善已切除的中期肝细胞癌高风险患者的短期复发控制情况

《International Journal of Surgery》：Triple adjuvant therapy with transarterial chemoembolizaition, lenvatinib, and programmed death-1 inhibitors improves short-term recurrence control in high-risk patients with resected intermediate-stage hepatocellular carcinoma

肝细胞癌术后辅助治疗中，TAP（TACE联合lenvatinib和PD-1抑制剂）较单用TACE显著改善DFS（HR 0.74，P=0.037），且复发风险>37%患者获益更明显，安全性可控（总AE 79.4%，III-IV级3.7%）。

　　

摘要通俗语言总结

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背景

经过根治性肝切除术（LR）后的中期肝细胞癌（HCC）患者复发率较高，生存预后较差。现有研究表明，经动脉化疗栓塞（TACE）可提高这些患者的总体生存率和无病生存率。然而，这种治疗方法的益处有限。本研究旨在评估三联辅助治疗——经动脉化疗栓塞（TACE）联合抗血管生成疗法（仑伐替尼）和程序性死亡-1抑制剂（TAP）——作为切除术后中期HCC的辅助治疗的效果，并确定最有可能从TAP方案中受益的患者亚群。

材料与方法

我们收集了2019年12月至2022年12月期间接受根治性肝切除术的中期HCC患者的数据。通过倾向评分匹配，比较了接受TACE和TAP治疗患者的无病生存率（DFS）。根据TACE组的数据预测了整个队列的2年复发率，并检验了预测复发率与实际复发率之间的关联。

结果

共有571名患者纳入本研究，其中102名患者接受TAP治疗，469名患者接受TACE治疗。与单独使用TACE相比，TAP治疗患者的DFS更优（HR：0.74；95% CI：0.56–0.98；P = 0.037），中位生存时间分别为22.0个月（95% CI：19.0–24.0个月）和25.6个月（95% CI：24.0–40.0个月）。TACE组和TAP组的生存曲线在37%处相交，表明预测2年复发风险超过37%的患者将从TAP治疗中显著获益。TAP治疗的安全性表现良好，总体不良反应发生率为79.4%，其中1-2级不良反应占65.7%，3级不良反应占11.8%，4级不良反应占1.9%。

结论

TAP治疗作为根治性切除术后中期HCC的辅助治疗显示出显著潜力，其复发控制和生存益处优于单独使用TACE。预测复发风险超过37%的患者在TAP治疗中表现出更好的DFS结果，这表明复发风险阈值可以指导临床实践中的个性化治疗决策。TAP的安全性表现良好，进一步支持其在术后治疗中的可行性。我们的发现代表了切除术后中期HCC辅助治疗领域的重要进展。