在制定并采用标准化安全协议后，与机器人相关的并发症有所减少

《JBJS》：Decreased Robot-Related Complications Following the Development and Adoption of a Standardized Safety Protocol

本研究对比机器人辅助脊柱手术实施标准化指南前后两组患者数据，结果显示协议实施后机器人相关并发症发生率由2.3%降至0%，证实标准化指南有效提升手术安全性及成功率。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

机器人辅助脊柱手术（RASS）通过预先规划的轨迹实现精确的椎弓根螺钉植入，但并发症仍然是一个值得关注的问题。先前的研究表明，由于器械操作导致的椎弓根骨质破损以及由此引发的并发症可能与参考框架的移动或方法不当有关。在本研究中，我们假设引入标准化的机构指南可以减少与机器人螺钉植入相关的并发症。

方法：

这项回顾性队列研究纳入了在一家医疗机构使用两种机器人系统进行RASS手术的患者。我们分析了在实施标准化机构协议之前（264名患者）和之后（290名患者）的病例。该协议为外科医生提供了关于参考框架放置、术中螺钉轨迹和校准检查、钻孔深度、螺钉位置验证、胸椎器械操作期间的神经监测以及术后影像学的详细指南。所有患者的相关人口统计信息、术前诊断、手术特征和并发症情况均被收集。

结果：

在患者人口统计方面，实施协议前后的两组之间没有差异。在实施协议之前的队列中，6名（2.3%）患者出现了与机器人操作相关的并发症，包括神经损伤、硬膜切开和螺钉位置异常，其中一半的并发症归因于参考框架的错误。在实施协议后，在290例使用机器人辅助植入2,030颗螺钉的病例中，没有患者出现与机器人操作相关的并发症（0%），这表明并发症显著减少（p = 0.01）。实施协议前后，接受开放式手术（与微创手术相比）的患者数量没有显著差异（分别为132名患者，50%；143名患者，49.3%）。实施协议后，每位患者的平均植入螺钉椎体数量为3.3 ± 2.1个。非与机器人操作相关的并发症发生率在实施协议后（19.7%）和实施协议前（26.1%）之间没有显著差异（p > 0.05）。值得注意的是，在实施协议后，没有出现与神经刺激或术后影像学检查相关的椎弓根破损情况。

结论：

在实施标准化的机器人手术指南后，290名患者的术后队列中没有出现与机器人操作相关的螺钉并发症。这项研究强调了协议标准化的重要性，以及技术进步在优化患者安全和改善RASS手术结果方面的作用。设计良好的机构指南可以显著减少机器人手术并发症，并可为其他医疗机构提供参考。

证据等级：

治疗性III级。有关证据等级的完整描述，请参阅作者指南。

通俗语言总结：本研究探讨了标准化指南对机器人辅助脊柱手术（RASS）结果的影响。研究人员比较了实施协议前后的264名患者和290名患者的情况。该协议包括关于参考框架放置、螺钉轨迹检查和术后影像学的详细步骤。在实施协议之前，2.3%的患者出现了与机器人操作相关的并发症，如神经损伤和螺钉错位。实施协议后，没有患者出现与机器人操作相关的并发症，显示出显著的改善（p = 0.01）。这表明标准化指南可以提高RASS手术的安全性和效果，为其他医疗机构提供了参考范例。

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