儿童弹道性创伤性关节切开术的结局与管理

《Journal of Orthopaedic Trauma》：Outcomes and Management for Ballistic Traumatic Arthrotomies in Children

儿童枪击伤导致的创伤性关节破裂治疗中，比较手术清创与保守治疗预防关节感染的效果及抗生素使用时长，结果显示两组均无关节感染发生，且抗生素使用时间长短不影响感染率，提示手术清创可能非必要。

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摘要 通俗语言总结

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目的：

评估是否需要通过手术清创（I&D）来治疗由枪伤（GSWs）引起的儿童创伤性关节切开术（TAs），以防止关节感染。

方法：

研究设计：回顾性队列研究

研究地点：

美国一级学术创伤中心

患者选择标准：

2016年至2023年间因枪伤导致创伤性关节切开术的0-17岁儿童患者，且至少进行了1个月的随访。涉及的关节包括肩部、肘部、腕部、手部、骶髂关节、髋部、膝部、踝部或足部关节。

结果指标与比较：

主要结果是接受急性手术清创与非手术治疗患者的关节感染发生率。其中，仅对“主要关节”进行了亚组分析，并比较了抗生素的使用时长。

结果：

共纳入57例枪伤导致的创伤性关节切开术病例（50名患者，82%为男性，平均年龄14.6岁）。其中31个关节（54.4%）接受了正式的手术清创，无论是否进行了固定；26个关节（45.6%）未接受手术清创。在手术清创组中，85%为男性，平均年龄14.8岁；非手术组中79%为男性，平均年龄14.3岁。两组患者的平均随访时间为10.8个月（范围1-56个月）。无论接受何种治疗，两组均无关节感染发生（p=1.0）。38个关节为“主要关节”：其中23个（60.5%）接受了手术清创，15个（39.5%）未接受。所有关节均接受了至少一剂静脉注射抗生素。在手术组中，54.8%的关节接受了≤72小时的静脉抗生素治疗，而非手术组中这一比例为46.2%（53.8%接受了>72小时的抗生素治疗）。

结论：

研究结果表明，对于由枪伤引起的创伤性关节切开术，正式的手术清创并非预防关节感染的必要措施。长期使用抗生素并未影响感染发生率。

证据水平：

三级

通俗语言总结：本研究探讨了是否需要通过手术来预防因枪伤导致的儿童创伤性关节切开术引发的关节感染。研究人员回顾了2016年至2023年间美国某创伤中心的病例，共涉及50名儿童的57个关节。他们比较了接受手术（包括清创）和未接受手术的患者。两组患者均接受了抗生素治疗，但两组均未出现关节感染，这表明手术可能并非必需。研究还发现，延长抗生素使用时间并未改变感染发生率。这表明在这些情况下，非手术治疗可能足以预防感染。

本文由机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答

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