接受大手术患者中新发老年综合征的情况：对临床结果和生活质量的影响

《Journal of the American College of Surgeons》：New-Onset Geriatric Syndromes among Patients Undergoing Major Operation: Impact on Clinical Outcomes and Quality of Life

术后老年综合征（GS）显著增加老年患者30天并发症、延长住院时间及1年死亡率风险，且与缩短回家天数相关。研究纳入2016-2021年接受冠脉搭桥、肺叶切除等五大手术的780万老年患者，GS发生率10.9%，多由高龄、高共病指数及复杂手术类型导致

　　

摘要

引言：

人口老龄化导致老年人接受大型手术的数量不断增加。与年龄相关的生理和功能能力下降可能会影响术后恢复情况。本研究评估了术后老年综合征（Geriatric Syndrome, GS）对出院后在家天数（Days at Home, DAH）、死亡率及并发症的影响。

方法：

研究对象为2016年至2021年间接受大型外科手术（冠状动脉旁路移植术[CABG]、肺叶切除术、腹主动脉瘤[AAA]修复术、胰腺切除术、结肠切除术）的医疗保险受益者。术后老年综合征的定义是在住院期间出现谵妄、跌倒、骨折、压疮、生长迟缓、脱水、失禁、抑郁或营养不良等症状。主要研究指标包括术后90天内的在家天数（DAH-90）以及1年的总体生存率。

结果：

在780,337名患者中（CABG：30.2%，肺叶切除术：9.0%，AAA：24.6%，胰腺切除术：1.8%，结肠切除术：34.3%），有10.9%（n=84,760）患者出现了新的术后老年综合征症状。独立预测因素包括年龄（OR 1.03，95%CI 1.03-1.03）、Charlson合并症指数（OR 1.61，95%CI 1.58-1.64）、紧急手术（OR 1.57，95%CI 1.55-1.60）以及手术类型（AAA vs 胰腺切除术：OR 3.86，95%CI 3.67-4.07）。新发术后老年综合征与30天并发症风险增加（HR 3.53；95% CI 3.48–3.60）、住院时间延长（HR 5.37；95% CI 5.28–5.45）和非家庭出院率增加（HR 3.90；95% CI 3.83–3.98）相关。患有术后老年综合征的患者术后90天内的在家天数较少（66 [IQR 21–79] vs 82.5 [IQR 74–86]，p<0.001），其中同时伴有术后并发症的患者术后90天内的在家天数最少（52 [IQR 0-73]）。新发术后老年综合征还与1年死亡率增加（HR 2.32；95% CI 2.29–2.36）相关。

结论：

大型手术后新发术后老年综合征与老年人的短期和长期不良结局相关。这些发现强调了优化该人群围手术期护理的重要性。