轻度创伤性脑损伤患者的纵向疼痛强度及干扰症状研究：TRACK-TBI项目

《PAIN》：Longitudinal pain intensity and interference symptomatology in mild traumatic brain injury: a TRACK-TBI study

本研究纳入906名受试者（mTBI 710例，对照组196例），发现影像学阳性及阴性mTBI患者均存在持续疼痛及功能干扰，12个月内疼痛强度与干扰指数较对照组分别升高2.7-12.8分、2.1-12.3分，且75%患者未获TBI规范随访。

　　

摘要简而言之

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据估计，50%至75%的轻度创伤性脑损伤（mTBI）患者会出现慢性疼痛。症状的发展、亚型及风险因素仍不甚明确。我们通过对美国一个mTBI患者队列进行纵向研究，评估了患者报告的疼痛强度及其对日常功能的影响。该研究（“Transforming Research and Clinical Knowledge in Traumatic Brain Injury Study”）前瞻性地招募了来自18家创伤中心的TBI患者，这些患者在受伤后24小时内接受了头部计算机断层扫描（CT）。纳入的研究对象年龄≥17岁，格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale）为13至15分，马歇尔CT评分（Marshall CT Score）为1至2分，并在受伤后2周、3个月、6个月和12个月时接受了PROMIS-Pain Intensity and Interference评估。排除接受过颅脑手术、有严重颅外损伤或受伤前已有肌肉骨骼疼痛的患者。健康对照组（HCs）在所有时间点均完成了评估。疼痛评估结果通过混合效应线性回归进行分析，并报告了调整后的平均差异（aMDs；[95%置信区间]）。在906名受试者中（mTBI组710人，HC组196人），平均年龄为39.6±16.7岁，64%为男性，75%为白人/高加索人。在mTBI患者中，35%的CT检查结果呈阳性；≥80%的患者在受伤后2周出现疼痛或功能障碍症状，且<20%的患者在出院后接受了TBI相关治疗。与HCs相比，CT结果呈阴性的患者疼痛强度（aMD：2周时+12.8 [10.9-14.6]，3个月时+4.6 [2.7-6.6]，6个月时+3.4 [1.4-5.4]，12个月时+2.7 [0.7-4.7]）和功能障碍（aMD：2周时+12.3 [10.7-13.9]，3个月时+4.6 [3.0-6.2]，6个月时+3.1 [1.4-4.8]，12个月时+2.1 [0.4-3.8]）显著更高。同样，CT结果呈阳性的患者疼痛强度（aMD：2周时+12.5 [10.4-14.6]，3个月时+3.8 [1.7-5.9]，6个月时+2.8 [0.6-5.0]，12个月时+2.4 [0.2-4.6]）和功能障碍（aMD：2周时+11.7 [9.9-13.5]，3个月时+4.0 [2.2-5.8]，6个月时+2.9 [1.1-4.7]，12个月时+2.2 [0.3-4.0]）也显著更高。mTBI患者的疼痛强度和日常功能障碍症状在整个研究期间持续存在。大多数患者未接受后续的TBI治疗，这凸显了进行预防性和治疗性干预的必要性。

在这项前瞻性研究的美国18个中心队列中，轻度创伤性脑损伤与受伤后12个月内疼痛强度升高及日常功能受损有关。