2023年泰国国家艾滋病项目中，围产期感染HIV的儿童具有较高的病毒抑制率和病毒脱落率

《The Pediatric Infectious Disease Journal》：High Viral Suppression Rates and Attrition Rates Among Children With Perinatally Acquired HIV in the Thai National AIDS Program, 2023

儿童HIV早期诊断和治疗效果研究显示7年生存率达90.7%，但失访率19.1%较高。主要采用洛匹那韦/利托那韦方案，64.5%患儿转用多替拉韦基线方案，62.6%实现病毒学抑制。

　　

摘要

背景：

早期开始抗逆转录病毒治疗（ART）可以降低与HIV相关的发病率和死亡率。我们描述了通过早期婴儿诊断（EID）项目识别出的HIV感染儿童的治疗结果，并将其与泰国国家艾滋病计划（NAP）联系起来。

方法：

我们使用泰国NAP数据库，对2014年8月至2018年7月期间通过EID项目识别并开始接受ART治疗的婴儿进行了队列分析，数据截止时间为2023年12月31日。泰国NAP是一个与泰国公立医院和生命状态登记系统相连的全国性数据库。一线ART治疗方案为洛匹那韦/利托那韦联合用药；儿科用多替拉韦于2023年5月上市。失访情况包括死亡和失踪（LTFU）。病毒学抑制定义为血浆HIV RNA水平<200拷贝/毫升。

结果：

纳入研究的230名婴儿开始ART治疗时的中位[四分位数范围（IQR）年龄为3.3（2.2–6）个月。其中20名儿童（8.7%，95%置信区间（CI）：5.4–13.1）在 median（IQR）年龄1.1（0.6–3.0）岁时死亡。失访率为44名（19.1%，95% CI：14.3–24.8），对应的 median（IQR）年龄为3.6（2.0–5.6）岁。总体而言，7年生存率为90.7%（95% CI：85.6–94.1）。在继续接受ART治疗的166名儿童中，最后一次就诊时的 median（IQR）年龄为7.7（6.7–8.7）岁。其中107名（64.5%）儿童转为使用多替拉韦为基础的治疗方案。在最后一次就诊时，共有144名儿童实现了病毒学抑制，占开始接受ART治疗的儿童的62.6%，以及继续接受治疗的儿童的86.7%。

结论：

通过EID项目被诊断出HIV感染并纳入泰国NAP系统的儿童具有较高的7年生存率，但失访率仍然较高。制定提高患者依从性和重新参与治疗的策略对于改善治疗效果至关重要。