超越阿曼疼痛分类：慢性胰腺炎中的多维度疼痛表型分析及聚类研究

《PAIN》：Beyond Ammann's pain classification: multidimensional pain phenotyping and cluster analysis in chronic pancreatitis

慢性胰腺炎疼痛评估采用COMPAT-SF问卷结合聚类分析，识别出低负担（151例）、高强度持续性（75例）和广泛多维疼痛（22例）三种亚型。广泛疼痛亚型伴随显著更高的焦虑抑郁水平、感觉过敏及生活质量下降，提示需针对性治疗和临床试验分层。

　　

摘要简要概述

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慢性胰腺炎（CP）疼痛的评估主要集中在疼痛的强度和模式上，而未能充分探讨其复杂性。为了从多维度角度评估疼痛，我们旨在通过使用“综合疼痛评估工具简表”（COMPAT-SF）问卷来识别疼痛表型，并研究这些表型与临床因素之间的关联。本研究纳入了来自亚洲、欧洲和美国的248名患有疼痛性慢性胰腺炎的患者，采用横断面研究方法。通过分析COMPAT-SF问卷中的五个疼痛维度（疼痛程度、疼痛波动性、诱发因素、疼痛扩散范围及疼痛的定性描述），我们识别出了不同的疼痛表型。将这些表型与患者的 demographic 数据及临床资料（包括患者自报的疼痛结果和定量感觉测试结果）进行了对比。分析结果显示：存在三种主要的疼痛表型：低负担表型（Cluster 1，n = 151人）；高强度、持续性疼痛表型（Cluster 2，n = 75人）；以及广泛性、多维度的疼痛表型（Cluster 3，n = 22人）。Cluster 3患者的生存质量及睡眠状况明显较差（所有比较指标的P值均<0.001）；同时，他们的焦虑、抑郁情绪及灾难化思维程度也更高（所有比较指标的P值均<0.001）。在感觉测试中，Cluster 3患者的痛觉过敏现象更为显著，其压力疼痛检测阈值总和低于Cluster 1（P = 0.008），且时间总和反应高于Cluster 2（P = 0.023）。由此可见，COMPAT-SF问卷能够有效识别出慢性胰腺炎中的三种具有临床意义的疼痛表型。广泛性、多维度的疼痛与痛觉过敏增强、更严重的心理困扰及更差的整体健康状况密切相关。基于COMPAT-SF问卷进行表型分类有助于制定个性化的治疗方案，并更精确地安排临床试验中的患者分组。

通过COMPAT-SF问卷共识别出三种慢性胰腺炎的疼痛表型，这些表型在心理负担、感觉功能及生活质量方面存在差异，这为制定针对性的治疗方案提供了依据。