一项为期四年的机构性研究：评估一种新型美沙酮辅助ERAS方案在DIEP皮瓣乳房重建术中的应用效果

《Plastic and Reconstructive Surgery》：A Four-Year Institutional Analysis of a Novel Methadone-Based ERAS Protocol in DIEP Flap Breast Reconstruction

本研究比较了DIEP皮瓣乳房重建患者采用美沙酮基ERAS方案与传统方案的效果。结果显示ERAS组住院时间（2.97 vs 3.37天）、疼痛评分（2.37 vs 3.18）、心率（85.5 vs 95.6）及麻醉剂用量均显著降低，门诊处方减少22.2%，76%调查患者3天内停用美沙酮。证实该ERAS协议能有效缩短恢复周期并减少药物依赖。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

本研究评估了我们机构基于美沙酮的ERAS（术前优化护理）方案在减少接受深下腹壁穿支皮瓣（DIEP）乳房重建手术患者的术后疼痛和麻醉药物使用量方面的有效性。

方法：

本研究包括一个回顾性非ERAS组（2017–2020年）和一个前瞻性ERAS组（2021–2024年），这两组患者均在同一医疗机构接受了DIEP皮瓣乳房重建手术。评估的指标包括术后并发症、住院时间（LOS）、生命体征、疼痛评分、阿片类药物使用量以及出院后的门诊阿片类药物处方情况。此外，还对ERAS组患者在出院后14天内的家庭阿片类药物使用情况进行了调查。

结果：

研究共纳入216名ERAS患者和163名非ERAS患者。ERAS组的住院时间显著缩短（2.97天 vs 3.37天，p < 0.001），平均疼痛评分较低（2.37分 vs 3.18分，p < 0.001），最高疼痛评分较低（6.23分 vs 7.47分，p < 0.001），心率较低（85.5次/分钟 vs 95.6次/分钟，p < 0.001），心动过速的发生率也较低（10.7% vs 28.2%，p < 0.001）。住院期间阿片类药物的使用量减少了51.4%（208.02毫克当量 vs 101.02毫克当量），出院后的门诊阿片类药物处方减少了22.2%（194.21毫克当量 vs 151.83毫克当量，p < 0.001）。在向ERAS患者发放的216份调查问卷中，收到了76份回复（回复率为35.19%）。出院后的阿片类药物平均使用量为70.78毫克当量，停止使用的中位时间为3天。

结论：

我们机构基于美沙酮的ERAS方案的实施显著改善了患者的康复结果。这些发现强调了美沙酮在优化传统ERAS方案方面的潜力，支持其在整形外科领域的更广泛应用。

通俗语言总结：本研究比较了两组接受DIEP皮瓣乳房重建手术的患者：一组使用基于美沙酮的ERAS方案，另一组则未使用。ERAS组患者的康复结果更好，表现为住院时间更短（2.97天 vs 3.37天）、疼痛评分更低、心率更低。此外，这两组患者在医院内及出院后的阿片类药物使用量也都减少了（分别减少了51.4%和22.2%）。对ERAS组患者的调查显示，出院后的阿片类药物平均使用量为70.78毫克当量，大多数患者在3天内停止了使用。这些结果表明，美沙酮可以增强ERAS方案的效果，从而可能改善整形外科患者的康复情况。

常见问题解答

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