在美国，接受60岁及以上循环死亡捐赠者捐献肝脏的生存益处

《TRANSPLANTATION》：Survival Benefit of Accepting Livers From Donation After Circulatory Death Donors Older Than or Equal to 60 y in the United States

本研究分析29327例接受DCD60肝移植候选人的数据，发现接受者3年生存率显著高于拒绝者（86.6% vs 74.9%），尤其是高龄及MELD≥15患者，强调捐受者匹配的重要性。

　　

摘要通俗语言总结

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背景

自2021年9月美国食品药品监督管理局（FDA）批准使用常温机器灌注技术以来，美国使用循环死亡（DCD）后捐献的肝脏的比例显著增加。尽管取得了这些进展，但不同移植中心对60岁及以上捐赠者捐献的DCD肝脏的接受程度仍存在很大差异。

方法

本研究分析了美国器官共享网络（United Network for Organ Sharing）数据库中的数据，涵盖了2016年10月至2024年6月期间接受DCD60肝脏移植的29,327名成年患者。其中，704例接受了捐赠，29,074名患者至少收到过一次DCD60肝脏的移植提议但最终被拒绝。三年治疗意图生存率（intention-to-treat survival）是从接受或拒绝提议开始，直到退出等待名单或移植后死亡的时间段进行测量的。

结果

在初次拒绝DCD60肝脏后的三年内，53.8%的患者接受了移植，15.1%的患者退出了等待名单，19.7%的患者因其他原因被移出等待名单。接受DCD60肝脏的患者三年治疗意图生存率明显高于拒绝的患者（86.6% vs 74.9%，P<0.001）。在亚组分析中，对于50岁以上的患者以及MELD评分从登记到接受提议期间增加了0到4分的患者，这种生存优势尤为显著。

结论

对于适当选择的患者来说，接受DCD60肝脏可以带来明显的生存益处，基于年龄和MELD评分的捐赠者-受体匹配至关重要。

导出

通俗语言总结自2021年FDA批准常温机器灌注技术以来，DCD肝脏的使用量有所增加，但不同移植中心对60岁及以上捐赠者捐献的肝脏的接受程度仍存在差异。本研究分析了超过29,000名接受DCD60肝脏移植的患者的资料，发现接受这些移植提议的患者三年治疗意图生存率（86.6%）明显高于拒绝的患者（74.9%）。对于50岁以上的患者以及MELD评分在15分及以上的患者，当MELD评分从登记到接受提议期间增加了0到4分时，这种生存优势尤为显著。正确匹配捐赠者的年龄和受者的MELD评分对于最大化生存益处至关重要。

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