国际皮肤撕裂咨询小组皮肤撕裂数据收集工具的开发与验证

《Advances in Skin & Wound Care》：Development and Validation of the International Skin Tear Advisory Panel Skin Tear Data Collection Tool

皮肤撕裂数据收集工具（ISTAP DC-Tool）通过专家评审和内容效度检验（CVI 0.72），包含22个问题，涵盖患者人口学特征、皮肤撕裂临床特征、风险因素及治疗情况，旨在标准化临床数据收集，支持皮肤撕裂的流行病学研究和临床实践改进。

　　皮肤撕裂是一种常见的创伤性皮肤问题，尤其在老年人群中更为普遍。这类伤口通常由机械力引起，包括去除粘合剂或其他外力导致的皮肤损伤。皮肤撕裂的定义在国际皮肤撕裂顾问小组（ISTAP）中被明确为“由机械力引起的创伤性伤口”，其严重程度可能因深度而异，但通常不超过皮下层。由于皮肤撕裂与其他类型的伤口如压疮、潮湿性皮损、刺激性接触性皮炎和张力性水疱存在显著差异，因此明确的定义对于医疗工作者准确区分和处理此类伤口至关重要。

当前，皮肤撕裂的研究虽然广泛，但定义、分类系统以及数据收集方法的不一致，使得对皮肤撕裂的流行病学研究缺乏统一性和可比性。例如，一些研究使用 Payne-Martin 分类系统，而另一些则采用 STAR 分类或 ISTAP 分类。这些分类系统的不同，使得不同研究之间难以直接比较，进而影响了对皮肤撕裂发生率和患病率的准确评估。因此，开发一个标准化的数据收集工具成为迫切需求，以便为临床实践和研究提供一致且可靠的数据支持。

本研究的主要目标是验证一种新的皮肤撕裂数据收集工具，即 ISTAP DC-Tool。该工具旨在为医疗人员和研究人员提供一种统一的数据收集方式，从而提高皮肤撕裂相关数据的准确性。研究的次要目标是确保该工具能够被自由使用，便于在不同医疗环境中推广。通过这一工具，医疗人员可以系统地记录患者的年龄、性别、病史、皮肤撕裂的临床特征、相关风险因素以及情境信息，为进一步分析皮肤撕裂的发生机制和影响因素提供数据基础。

ISTAP DC-Tool 的开发基于 2018 年 ISTAP 发布的最佳实践指南，该指南涵盖了皮肤撕裂的预防、评估和管理。在工具的开发过程中，研究人员采用了多方法的验证流程，包括内容效度比（CVR）和内容效度指数（CVI）的计算，同时结合了 15 名专家的定性反馈。这些专家来自多个国家，包括英国、比利时、加拿大、巴西、智利、南非、阿联酋和澳大利亚，他们的多样性和广泛的临床与研究经验，确保了工具的全面性和适用性。内容效度比和内容效度指数的计算结果显示，该工具在内容效度方面达到了可接受的水平，其中 CVI 为 0.72，表明大多数专家对该工具的各个项目表示认可。

ISTAP DC-Tool 的结构包含 22 个问题，这些问题覆盖了患者的基本信息、皮肤撕裂的临床特征、相关风险因素以及情境数据。例如，工具中包含了关于皮肤撕裂发生位置的选项，这有助于与其他研究结果进行比较。此外，工具还整合了 ISTAP 分类系统，以帮助评估皮肤撕裂的严重程度。这种分类系统已被国际验证，并且已经翻译成 15 种语言，显示出其广泛适用性。工具还特别引入了皮肤色调评估工具，这一工具基于 Ho 和 Robinson 的改良版本，旨在反映临床实践中的实际情况，并帮助识别皮肤色调是否可能成为皮肤撕裂的风险因素。通过这一工具，研究人员可以更全面地了解皮肤撕裂的分布情况，从而为政策制定和临床实践提供依据。

在工具的验证过程中，专家们对工具的各个项目进行了评估，并提出了改进建议。例如，有专家认为关于疼痛评估和营养评估的问题虽然具有一定的科学依据，但其在临床实践中是否常规使用仍需进一步验证。因此，这些项目在工具中被保留，但同时也被赋予了进一步探讨的空间。在第一轮反馈后，研究人员对工具进行了调整，并在第二轮专家评审中达成了 100% 的共识，表明工具的清晰度和实用性得到了广泛认可。

ISTAP DC-Tool 的一个重要特点在于其用户友好性和可操作性。该工具基于 Microsoft Forms 平台，便于分享和使用，同时允许用户根据本地需求进行调整和复制。这种设计不仅提高了工具的灵活性，也增强了其在不同医疗环境中的适用性。此外，工具还附带了用户指南，以帮助医疗人员更好地理解和应用各个项目，从而确保数据的准确性和一致性。

在实施过程中，ISTAP DC-Tool 提供了详细的步骤指南，包括对医疗人员的培训、将工具纳入常规皮肤完整性评估流程、确保数据记录的系统化和标准化等。这些措施有助于提高工具的使用效率，减少评估时间，并确保数据的可靠性和一致性。通过系统化的数据收集和分析，医疗人员可以更好地了解皮肤撕裂的发生率和发病率，从而制定针对性的预防和管理策略。

该工具的广泛采用还有助于推动全球范围内的皮肤撕裂研究和临床实践。由于其已被翻译成多种语言，因此在不同国家和地区具有较高的适用性。未来的研究可以进一步验证该工具在不同人群中的有效性，包括不同年龄、种族和文化背景的患者。此外，通过跟踪工具的使用情况，ISTAP 可以评估其在实际应用中的效果，并根据反馈进行持续改进。

皮肤撕裂的预防和管理需要多方面的努力，包括改善患者护理环境、提高护理人员的专业技能以及优化护理流程。ISTAP DC-Tool 的引入为这些努力提供了科学依据和数据支持，有助于识别高风险人群并采取相应的干预措施。同时，该工具还可以用于评估护理措施的有效性，为政策制定者和行业参与者提供有价值的参考。

尽管 ISTAP DC-Tool 在内容效度方面表现出色，但其在实际应用中的表现仍需进一步验证。目前，该工具尚未经过大规模的用户测试，因此其在不同医疗环境中的适用性和用户满意度仍需进一步研究。此外，工具的使用效果也受到医疗人员培训水平和数据收集方法的影响，因此在推广过程中需要确保医疗人员充分理解工具的使用方法，并能够准确地记录和分析数据。

未来的研究可以关注如何将 ISTAP DC-Tool 与现有的护理实践和政策相结合，以提高其在实际应用中的价值。例如，可以通过将工具纳入临床指南和本地政策，确保其在不同医疗环境中得到广泛应用。同时，也可以通过与行业伙伴合作，进一步优化工具的设计和功能，使其更符合实际需求。

总之，ISTAP DC-Tool 的开发和验证为皮肤撕裂的标准化数据收集提供了重要的工具。通过这一工具，医疗人员和研究人员可以更有效地评估皮肤撕裂的发生率和发病率，为临床实践、政策制定和进一步研究提供可靠的数据支持。该工具的广泛应用有望提高皮肤撕裂的预防和管理水平，最终改善患者的整体健康状况和护理质量。