双腔粪便导管系统结合山茶油应用在预防和治疗重症监护病房患者因失禁引起的刺激性接触性皮炎中的疗效

《Advances in Skin & Wound Care》：Efficacy of Double-Pocket Fecal Catheter System Combined With Camellia Oil Application in the Prevention and Treatment of Irritant Contact Dermatitis Due to Incontinence Among Patients in the Intensive Care Unit

预防治疗ICU患者尿失禁性接触性皮炎的有效方案：采用双袋粪袋系统联合茶油应用，结果显示该方案显著降低ICD发生率（21.57% vs 43.14%），缩短愈合时间至4.15天，提升护理效率至90.91%，且成本更低。研究证实该联合疗法能有效维持皮肤屏障，减少炎症反应，具有临床推广价值。

　　在现代医疗环境中，尤其是在重症监护病房（ICU）中，患者的皮肤健康状况成为护理工作的重要组成部分。由于ICU患者多为危重病患者，往往需要长期卧床，而一些患者还存在排泄功能障碍，如尿失禁或粪失禁，这会导致皮肤接触尿液或粪便，进而引发刺激性接触性皮炎（ICD）。这种皮肤病通常表现为皮肤红肿、瘙痒、糜烂、脱皮，甚至出现溃疡或坏死。由于ICU患者常伴有多种疾病，如创伤、药物影响、营养不良等，这些因素会进一步削弱皮肤屏障功能，使ICD的发生率显著增加。因此，如何有效预防和治疗ICD成为护理人员面临的重要挑战。

ICD的发生不仅影响患者的舒适度，还可能增加感染风险，延长住院时间，甚至影响患者整体康复。此外，由于ICU患者多存在认知和感觉功能受损，他们可能无法及时察觉皮肤的不适或损伤，这使得ICD的早期识别和干预变得尤为关键。目前，一些护理措施已经被用于处理ICD，如使用氧化锌软膏、定期清洁皮肤、更换床单等。然而，这些传统方法在实际应用中仍存在一定的局限性，比如氧化锌软膏可能会影响伤口观察，且其保湿效果有限，难以有效防止皮肤因潮湿而发生糜烂。因此，研究新的护理方法和产品，以提高ICD的预防和治疗效果，具有重要的临床意义。

本研究探讨了一种结合双袋粪便导管系统和山茶油的护理方案，旨在评估其在ICU患者中预防和治疗ICD的效果。研究对象为248名ICU住院患者，其中204名被判定为高风险ICD患者。这些患者被随机分为四组：对照组（使用氧化锌软膏）、研究组1（使用山茶油）、研究组2（双袋粪便导管系统结合氧化锌软膏）、研究组3（双袋粪便导管系统结合山茶油）。研究通过比较各组在ICD发生率、发生时间、严重程度、治疗成本、护理效率和愈合时间等方面的差异，评估该方案的有效性。

研究结果显示，使用双袋粪便导管系统结合山茶油的护理方案（研究组3）在多个方面表现出显著优势。首先，在ICD的发生率方面，研究组3的ICD发生率最低，仅为21.57%，远低于对照组（43.14%）、研究组1（37.25%）和研究组2（31.37%），且这种差异具有统计学意义（χ2=14.211，P<.001）。其次，在ICD的发生时间方面，研究组3的平均发生时间最长，为7.41天，而对照组仅为4.64天，这表明该护理方案在延迟ICD发生方面具有显著效果。在严重程度方面，研究组3的ICD患者中，轻度占比最高（81.82%），而中重度占比最低，说明该方案在减轻ICD症状方面表现出色。此外，研究组3的每日治疗成本最低，仅为4.96美元，显著低于对照组（7.45美元）、研究组1（5.61美元）和研究组2（5.17美元），表明该方案在经济性方面也有优势。在护理效率方面，研究组3的治疗有效率最高，达到90.91%，远高于对照组（68.18%）、研究组1（73.68%）和研究组2（81.25%），这说明该方案在提升护理效果方面表现优异。最后，在愈合时间方面，研究组3的平均愈合时间最短，仅为4.15天，远低于对照组（7.22天）、研究组1（6.02天）和研究组2（5.87天），进一步验证了该方案在促进皮肤修复方面的有效性。

从研究数据可以看出，双袋粪便导管系统结合山茶油的护理方案在多个维度上优于传统方法。这可能与山茶油的特性有关。山茶油是一种天然植物油，富含不饱和脂肪酸，如油酸、亚油酸和亚麻酸，同时含有少量饱和脂肪酸。这种成分使得山茶油能够深入皮肤，形成一层保护膜，有效防止尿液和粪便对皮肤的刺激。此外，山茶油具有抗氧化、促进血液循环、加速组织修复、抗菌、抗渗透、抗炎、止痒和止痛等多种功能，这些特性有助于改善皮肤微环境，增强皮肤屏障功能，减少感染风险，并促进皮肤恢复。相比之下，氧化锌软膏虽然在某些情况下具有一定的保护作用，但其保湿性能较差，且容易影响伤口观察，限制了其在ICU中的应用。

双袋粪便导管系统则通过减少皮肤与排泄物的直接接触，有效降低了ICD的发生率。该系统由两个带有弹性环的气囊组成，能够适应不同患者的解剖结构，保持导管稳定，避免因气囊变形或泄漏导致的护理问题。此外，系统采用较低的气囊压力（25-35 cm H?O），以防止对局部黏膜造成压迫性损伤，同时保证导管的舒适性和安全性。这些设计特点使得双袋粪便导管系统在临床应用中表现出良好的安全性和便利性，为护理人员提供了更有效的工具，以减少因频繁更换床单和清洁而产生的护理负担。

结合山茶油与双袋粪便导管系统的护理方案不仅在预防和治疗ICD方面表现出色，还能够有效降低护理成本和提升护理效率。由于山茶油的成本较低，且具有良好的皮肤渗透性，其在ICU中的使用不仅经济实惠，还能减少护理人员的工作量。同时，该方案通过减少皮肤与排泄物的接触，降低了皮肤损伤的风险，从而减少了因ICD引发的并发症和额外的医疗支出。此外，研究组3的愈合时间显著缩短，说明该方案在促进皮肤修复方面具有明显优势。

尽管本研究结果令人鼓舞，但仍需注意其局限性。首先，样本量相对较小，仅包括204名高风险患者，可能影响结论的普适性。其次，研究仅在单一医院的ICU进行，未涉及多中心数据，因此需要进一步的大型研究来验证其在不同医疗机构中的适用性。此外，研究未对长期护理效果进行跟踪，因此无法全面评估该方案对患者生活质量的长期影响。未来的研究可以考虑扩大样本量，增加研究地点，并进行更长时间的随访，以更全面地评估该护理方案的临床价值。

综上所述，本研究的结论表明，结合双袋粪便导管系统与山茶油的护理方案在预防和治疗ICU患者的ICD方面具有显著优势。这种方案不仅能够有效降低ICD的发生率，还能延长其发生时间，减轻其严重程度，缩短愈合时间，同时降低治疗成本和提升护理效率。这些发现为ICU护理提供了新的思路，也为临床实践中的皮肤护理策略提供了有力支持。在实际应用中，护理人员可以考虑采用该方案，以改善ICU患者的皮肤健康状况，提升护理质量，减少患者的痛苦，同时降低医疗资源的消耗。