皮肤癌患者身体形象认知与自尊心的评估

《Advances in Skin & Wound Care》：Evaluation of Body Image Perception and Self-Esteem in Patients With Skin Cancer

本研究评估了320名皮肤癌患者身体形象感知与自尊水平，发现身体形象评分较低（129.6±26.1），自尊中等（2.6±1.5），两者呈显著负相关（r=-0.218, P<0.01），提示需加强心理干预以改善患者生活质量。

　　皮肤癌的发病率在全球范围内逐年上升，这一趋势不仅对患者的身体健康构成威胁，也对他们的心理状态产生了深远的影响。本研究旨在评估皮肤癌患者在疾病治疗过程中对自身身体形象的感知以及自我价值感的水平，从而揭示皮肤癌如何影响个体的心理健康，并探讨在临床实践中如何通过心理干预改善患者的身心状态。研究结果表明，皮肤癌患者普遍存在较低的身体形象感知和中等水平的自我价值感，这提示我们应更加关注此类患者的心理需求，为他们提供更为全面的支持。

身体形象是一个复杂而多维的概念，它不仅涉及个体对外表的评价，还包括对自身健康、能力、社会接受度等方面的主观感受。皮肤癌患者由于治疗过程可能带来的外观改变，例如手术疤痕、皮肤病变、脱发等，往往会对自身形象产生负面情绪，进而影响到他们的自尊心和整体心理健康。这种影响可能在治疗初期尤为明显，因为患者需要面对自己身体的变化，同时还要适应新的生活方式和社交环境。此外，社会对皮肤癌的认知不足，也使得患者在面对身体形象问题时缺乏足够的支持系统，从而加剧心理负担。

自我价值感是衡量个体如何看待自己的核心心理指标之一。研究表明，身体形象的负面变化往往会导致自我价值感的下降，这种下降不仅影响患者的情绪状态，还可能影响他们的治疗依从性和生活质量。因此，改善皮肤癌患者的身体形象感知，是提升其自我价值感的重要途径。研究中发现，患者的自我价值感与身体形象感知之间存在显著的正相关关系，这意味着在改善身体形象的同时，也能够有效增强患者的自我价值感。这种关联性在多个研究中均有体现，说明身体形象与自我价值感之间存在着密切的互动关系。

本研究采用了横断面、描述性、关系性研究设计，对320名皮肤癌患者进行了调查，结果发现，患者的平均年龄为63.9岁，大多数患者在治疗后经历了身体形象的改变，且身体形象感知普遍偏低。在评估工具方面，研究使用了身体形象量表和罗森伯格自我价值感量表（RSES），这两种量表被广泛应用于心理健康评估领域，具有良好的信效度。研究还发现，患者的婚姻状况、是否戒酒以及是否接受手术治疗，对身体形象和自我价值感有一定影响。例如，已婚患者的身体形象评分高于单身患者，戒酒患者的身体形象和自我价值感也优于饮酒或未饮酒的患者。而接受手术治疗的患者在身体形象和自我价值感方面均表现出更积极的倾向。

然而，研究也发现，性别、教育水平、收入水平、吸烟习惯和疾病类型等变量对身体形象和自我价值感的影响并不显著。这表明，尽管这些因素在其他疾病中可能对心理状态产生一定影响，但在皮肤癌患者群体中，其作用可能不如婚姻状况和戒酒行为那么明显。此外，肿瘤位置对身体形象和自我价值感的影响也不显著，说明皮肤癌患者在不同部位受累时，其心理反应可能存在一定的相似性。

在讨论部分，研究者指出，身体形象和自我价值感之间的关系是关键的。当患者对自身形象的评价更加积极时，他们的自我价值感也会随之提升。这种现象在多个癌症研究中都有所体现，但目前针对皮肤癌的研究仍较为有限。因此，本研究的意义在于填补了这一领域的空白，为临床实践和心理健康干预提供了新的视角。

从实践角度来看，护理人员在面对皮肤癌患者时，应当重视他们的心理状态，特别是在手术前后，及时评估其身体形象和自我价值感的变化，并提供相应的心理支持和教育服务。通过增强患者对自身变化的理解，帮助他们建立积极的自我认知，从而缓解因疾病带来的心理压力。此外，护理教育也需要加强，确保未来的护理人员具备识别和应对患者心理问题的能力，特别是在沟通技巧、心理支持策略以及多学科协作方面。

教育和培训在提升护理人员应对患者心理需求方面发挥着重要作用。护理课程应当增加关于身体形象、自我价值感以及患者心理支持的模块，使学生在临床实践中能够更好地理解和应对这些心理挑战。通过模拟练习、案例讨论和跨学科合作，护理人员可以学习如何在实际工作中提供更具同理心和专业性的服务。这种教育方式有助于培养出更加全面的护理人才，提高患者的整体护理体验和治疗效果。

与此同时，护理人员应当与医生、心理学家和其他医疗专业人员密切合作，以提供更系统和全面的护理方案。这种跨学科协作不仅可以提升患者的治疗效果，还能增强其心理适应能力，促进身心康复。此外，护理人员还应关注患者的生活方式，例如酒精摄入情况，因为研究发现戒酒与更好的心理状态存在关联。因此，在治疗计划中纳入生活方式干预，可能有助于改善患者的身心状态。

研究还指出了一些局限性，例如样本来自单一中心，可能影响结果的普遍适用性；研究采用的是横断面设计，无法评估长期影响；此外，未纳入临床变量如疤痕特征、肿瘤疼痛程度或神经受累情况等，可能会影响对患者心理状态的全面理解。因此，未来的研究应考虑扩大样本范围，采用纵向研究设计，并纳入更多临床变量，以获得更全面的数据支持。

总体而言，皮肤癌不仅是一种生理疾病，也是一种心理挑战。患者在治疗过程中可能会经历身体形象的改变，这种改变可能对他们的自我价值感产生负面影响。因此，临床实践中应当将心理支持作为治疗的重要部分，帮助患者更好地适应疾病带来的变化。通过提供心理教育、咨询和支持，可以有效提升皮肤癌患者的身体形象感知和自我价值感，从而改善他们的生活质量。此外，护理教育和培训也需要进一步加强，以确保护理人员具备足够的能力来应对患者的身心需求，促进更有效的治疗和康复。