在急诊科管理阿片类药物戒断症状：使用丁丙诺啡诱导的最佳实践

《JAAPA》：Managing opioid withdrawal in the ED: Best practices for buprenorphine induction

阿片类物质使用障碍（OUD）最佳治疗方式为药物干预，美沙酮作为部分激动剂通过高亲和力mu受体显著降低复吸率、过量和死亡率。急诊部门启动美沙酮治疗需遵循2天标准剂量方案，但存在时间、剂量、疗程和剂型的差异性实践。临床决策应结合患者评估，重点把握美沙酮剂量、用药时机及后续转诊 continuity。

　　

摘要

阿片类药物使用障碍（OUD）是一种普遍存在但治疗不足的疾病，最有效的治疗方法是药物治疗。丁丙诺啡是一种部分激动剂，对μ阿片受体具有高亲和力。它在治疗OUD方面特别有效，能够减少阿片类药物的使用、过量的风险以及全因死亡率。在急诊科（ED）中使用丁丙诺啡是一种基于证据的实践方法，可以在控制阿片戒断症状的同时开始OUD的治疗。美国物质滥用与精神卫生服务管理局（Substance Abuse and Mental Health Services Administration）目前的指南建议采用标准剂量的诱导方案，疗程为2天。然而，不同急诊科在诱导方案的时间安排、剂量、持续时间和制剂形式上存在差异。急诊科医护人员在实施丁丙诺啡诱导治疗时应根据临床判断来处理阿片戒断症状和OUD的治疗。本文回顾了当前关于在急诊科开始使用丁丙诺啡的证据和实际策略，重点讨论了患者评估、丁丙诺啡的剂量选择以及治疗的连续性。