农村地区与巨细胞动脉炎的延迟诊断——一项单中心经验研究

《JCR: Journal of Clinical Rheumatology》：Rurality and Delayed Diagnosis of Giant Cell Arteritis—A Single-Center Experience

农村与城市巨细胞动脉炎患者诊断延迟差异研究。纳入317例UIowa风湿科GCA患者，基于RUCA代码（1-3非农村，4-10农村）比较两组特征。农村患者确诊时间（130±185天）显著长于城市（45±45天，p<0.0001），住院率更高（24.1% vs 12.2%, p=0.0075）。多因素分析显示RUCA代码（β=13.99）、年龄和头痛症状为诊断延迟独立预测因子。

　　

摘要 通俗语言总结

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目的：

本研究旨在比较非农村地区和农村地区巨细胞动脉炎（GCA）患者的特征，并确定与GCA诊断延迟相关的因素。

方法：

在这项历史性横断面分析中，纳入了符合2022年欧洲风湿病协会/美国风湿病学会GCA分类标准的成人患者，这些患者于2000年2月1日至2024年2月7日期间在爱荷华大学风湿病诊所接受随访。地理分类依据2010年农村-城市通勤区（RUCA）代码进行划分。研究比较了非农村（RUCA 1–3）和农村（RUCA 4–10）GCA患者组的特征。使用简单线性回归对每个预测因素与GCA诊断时间之间的关系进行了双变量分析，并通过多变量线性回归模型来确定GCA诊断时间的最佳预测因素。

结果：

共有317名GCA患者参与了本研究（平均年龄72岁，74.8%为女性）。非农村（n=172）和农村（n=145）患者的疾病表现相似，包括突发性头痛、视力丧失和颌部跛行。农村患者的GCA诊断时间显著长于非农村患者（130±185天 vs 45±45天，p<0.0001）。农村患者的住院率也显著较高（24.1% vs 12.2%，p=0.0075）。双变量分析确定了4个与GCA诊断时间相关的变量。多变量线性回归分析显示，RUCA代码（β=13.99，95%置信区间9.23至18.75）、年龄和头痛是最佳预测因素（调整后的R2=0.1196，赤池信息量准则=3082，p<0.001）。

结论：

研究结果表明，农村地区是GCA诊断延迟的最强预测因素。农村患者在颞动脉活检方面也存在延迟，且住院比例更高。

通俗语言总结：本研究比较了农村和非农村地区的巨细胞动脉炎（GCA）患者，以找出导致诊断延迟的相关因素。研究人员分析了爱荷华大学317名患者的数据，使用地理代码区分农村和非农村地区。两组患者的症状相似，但农村患者的诊断时间更长（130天 vs 45天），住院次数也更多。研究发现，农村地理位置是诊断延迟的最强预测因素，年龄和头痛也是影响因素。农村患者在颞动脉活检方面也存在延迟。这些发现强调了改进农村医疗诊断流程的必要性。

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