异维A酸引起的骶髂关节炎：真实临床环境中的新临床见解及基于磁共振成像的结局分析

《JCR: Journal of Clinical Rheumatology》：Isotretinoin-Induced Sacroiliitis: New Clinical Insights and Magnetic Resonance Imaging–Based Outcomes in a Real-Life Clinical Setting

异维A酸治疗引起的骶髂关节炎可能进展为脊柱关节炎，本研究通过影像学随访发现约19%患者出现axSpA，其中慢性背痛和银屑病为高危因素，提示需加强监测和长期随访。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

异维A酸是一种常用于治疗重度寻常痤疮的药物，但可能会引发一些罕见但具有临床意义的肌肉骨骼系统不良反应，尤其是骶髂关节炎。尽管之前的研究已经报告了这种关联，然而关于临床结果、影像学变化以及发展为轴性脊柱关节炎（axSpA）的风险的全面长期数据仍然有限。以往的研究通常会排除具有脊柱关节炎相关风险因素（如慢性炎症性背痛）的患者，这限制了研究结果的普遍性。本研究独特地使用了客观的磁共振成像（MRI）来评估异维A酸引起的骶髂关节炎的临床过程和进展情况，而并未排除这些风险因素的存在。

方法：

在这项历史性队列研究中，研究人员评估了在服用异维A酸期间通过MRI确诊为骶髂关节炎的患者。记录了包括脊柱关节炎相关特征在内的临床数据。至少在6个月后进行的随访MRI用于评估炎症是否消退。患者根据国际脊柱关节炎协会（Assessment of SpondyloArthritis International Society）的axSpA标准进行分类。统计分析为描述性分析。

结果：

在16名患者中，有14名接受了随访MRI检查；其中2名（14.3%）患者的炎症持续存在。此外，还有1名患者仅通过临床表现符合国际脊柱关节炎协会的axSpA标准，而无需再次进行影像学检查。总体而言，3名患者（18.8%）发展为axSpA，这些患者都伴有慢性炎症性背痛，其中1名患者同时患有银屑病。最初表现为炎症性背痛的患者中，有一半（3/6）在随访期间发展为axSpA。

结论：

虽然大多数由异维A酸引起的骶髂关节炎会自行消退，但大约五分之一的病例可能会发展为axSpA，尤其是在伴有炎症性背痛或其他脊柱关节炎特征的患者中。临床医生应密切监测接受异维A酸治疗的患者是否出现新的或加重的背痛症状。需要进行纵向研究以确定风险因素并优化筛查策略。