综述：关于假体周围关节感染管理的全球视角

《JBJS》：Global Perspectives on the Management of Periprosthetic Joint Infection

周围关节感染发病率全球上升，五年死亡率达15%-25%，高于早期乳腺癌和前列腺癌。诊断虽进步但仍难应对生物膜型微生物感染。治疗方式（DAIR/1-2阶段手术）因资源差异地区不同，且疗效评价标准不统一。分层评估框架（清除感染、手术负担、关节功能、患者反馈）和免疫遗传学、AI预测、精准医学的进展为个性化治疗提供可能

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摘要 通俗语言总结

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• ? 人工关节周围感染（PJI）的发病率在全球范围内呈上升趋势，地区间存在显著差异。PJI的5年死亡率为15%至25%，这一比率超过了早期乳腺癌和前列腺癌的死亡率，与结直肠癌和血液系统恶性肿瘤的死亡率相当。
• ? 诊断标准（包括滑液分析、新型培养技术和分子技术）的准确性有所提高。然而，由难养菌和形成生物膜的微生物引起的感染仍然在全球范围内构成重大诊断挑战。
• ? 尽管患者选择对治疗结果至关重要，但清创术（DAIR，包括清创、抗生素使用和植入物保留）、一期手术、二期手术和一期半手术的应用因地区而异，通常受到物流限制、资源可用性和临床专业知识的影晌。同时，文献中对治疗成功定义的不一致性阻碍了比较研究和结果评估。一个多层次的评估框架——涵盖感染清除、手术负担、关节功能以及患者报告的结果——为标准化和具有临床意义的报告提供了方向。
• ? 免疫遗传学、基于人工智能的风险建模和精准医学的进步，加上研究联盟和全球合作的出现，为治疗策略开辟了新的前沿，并为PJI管理的创新和个性化方法创造了机会。

通俗语言总结 人工关节周围感染（PJI）在全球范围内越来越常见，5年死亡率高达15%至25%，超过了早期乳腺癌和前列腺癌的死亡率。诊断方法有所改进，但由形成生物膜的微生物引起的感染仍然具有挑战性。由于物流和资源差异，如DAIR、一期手术、二期手术和一期半手术等治疗方法因地区而异。对治疗成功定义的不统一性使得研究比较变得复杂。建议采用一个标准化报告框架，重点关注感染清除、手术负担、关节功能和患者报告的结果。免疫遗传学、人工智能风险建模和精准医学的进步为个性化PJI管理奠定了基础。

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