在基于医院价值的采购模式下，安全网医院是否得到了公平的补偿？这种模式是更注重患者的满意度还是治疗效果？

《The Journal for Healthcare Quality (JHQ)》：Are Safety Net Hospitals Reimbursed Fairly Under Hospital Value-Based Purchasing—Prioritizing Satisfaction Over Outcomes?

本研究探讨调整医疗保险支付计划权重对安全网医院的影响。通过分析2731家医院数据，发现安全网医院在社区参与和患者满意度方面得分较低。调整权重后，临床成果与安全占比35%，效率25%，社区参与5%，显著提升安全网医院总绩效分，缓解其财务压力。

　　

摘要

背景：

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）通过“基于价值的医院采购计划”（HVBP）根据临床结果、安全性、效率以及患者满意度来向医院支付费用，目前这些因素的权重相同。本研究旨在探讨调整这些权重是否能够解决安全网医院（SNH）在报销方面的不公平问题。

方法：

我们使用了CMS的支付文件对2,731家非联邦医院进行了评估。根据这些医院在2020年的“不成比例份额医院”（DSH）状态，将它们分为安全网医院和非安全网医院两类。我们比较了这两组医院在2020年的HVBP评分，以确保数据的准确性并考虑COVID-19的影响。

结果：

与非安全网医院相比，安全网医院在“患者和社区参与”领域的得分较低（6.9分，而非安全网医院为8.87分，p<0.001），从而导致其HVBP总绩效得分（TPS）较低（p<0.001），以及2020年的HVBP调整系数也较低（p<0.001）。将TPS的权重调整为：临床结果占35%，安全性占25%，患者和社区参与占5%，有助于提高安全网医院的TPS。

结论：

优先考虑临床结果和安全措施可以减轻安全网医院的财务压力。