综述：针对假体周围关节感染的抗生素假期策略（分为两阶段的治疗方案）：一项综述性研究

《JBJS》：Antibiotic Holiday in 2-Stage Exchange for Periprosthetic Joint Infection: A Scoping Review

人工关节周围感染（PJI）的二期翻修术中，抗生素假期是否优于持续治疗存在争议。系统回顾分析243项研究（多为病例系列）发现：持续抗生素治疗组的治疗失败率（13.1%）显著低于抗生素假期组（16.4%），且假期组需延长术前间隔（<3个月占比27.2% vs 66.7%）。结论提示抗生素假期无明确临床优势，可能延长治疗周期。

　　

摘要通俗语言总结

---

背景：

对于假体周围关节感染（PJI），分阶段置换术仍是一种常见的治疗策略。在第二阶段手术前采用“抗生素假期”以确认感染已被清除的做法较为常见，但几乎没有证据来支持这一做法。本综述的目的是系统地梳理有关将抗生素假期作为慢性PJI分阶段置换术一部分的文献，并回答以下问题：在接受PJI分阶段置换术的患者中，抗生素假期是否有作用？

方法：

鉴于该主题相关文献的多样性，我们进行了一项符合《系统评价和荟萃分析优先报告项目》（PRISMA）标准的范围评估。两位评审员共同制定了搜索策略和研究纳入标准，并在数据提取前对数据记录表进行了预测试。数据采用描述性方法进行分析。

结果：

共筛查了3个数据库，从2,579篇标题和摘要中检索出504篇全文文章进行评估。其中243篇被纳入数据记录。大多数研究（243篇中的238篇；97.9%）为病例系列研究，其余5篇（2.1%）为队列研究，这些研究直接比较了持续治疗与抗生素假期之间的效果。在病例系列研究中，有97.9%（238篇中的202篇）采用了抗生素假期。持续治疗组中治疗失败的患者比例（2,074名患者中的271名；13.1%）低于抗生素假期组（17,329名患者中的2,843名；16.4%；p < 0.001）。在采用持续抗生素治疗的病例系列研究中，两个阶段之间的间隔时间小于3个月的比例（66.7%）高于采用抗生素假期的研究（27.2%；p < 0.001）。

结论：

目前没有证据表明在分阶段置换术中使用抗生素假期能更有效地治疗慢性PJI。由于需要延长第一阶段和第二阶段之间的间隔时间以安排抗生素假期，患者的治疗时间可能会不必要的延长，但治疗效果并未因此改善。

证据等级：

治疗级 IV级。有关证据等级的完整说明，请参阅《作者指南》。