与美国非计划性重返急诊科就诊相关的预测因素：系统评价

《The Journal for Healthcare Quality (JHQ)》：Prognostic Factors Associated With Unplanned Return Emergency Department Visits in the United States: Systematic Review

急诊再访及入院风险因素的系统综述纳入6项研究，但因参与和失访偏倚无法Meta分析。主要发现男性、医保类型及低急诊严重指数与再访及入院风险升高相关。

　　

摘要

非计划性的急诊科（ED）再次就诊（RV）以及导致住院的再次就诊（RVA）较为常见。为了进一步探讨如何减轻这种情况，需要全面评估与RV和RVA相关的预后因素。我们根据PRIMSA指南（PROSPERO #CRD42023483802），对在初次急诊就诊后30天内再次就诊（RV）或需要住院的再次就诊（RVA）的相关因素进行了系统性回顾分析。通过检索Medline、EMBASE、CINAHL和Cochrane Library数据库，两名研究人员独立筛选了标题/摘要，提取数据，并使用QUIPS模板评估了偏倚风险。最终共有6项研究被纳入分析。大多数研究存在参与者和数据丢失导致的偏倚风险。在确定RV和RVA高风险患者时，对患者表型的纳入标准存在较大差异。由于异质性和偏倚风险的存在，我们无法进行荟萃分析。我们整理了多个患者层面、急诊科层面和医院层面的预后因素的比值比范围。男性患者、Medicaid或Medicare保险覆盖，以及较低的急诊严重程度指数评分，与30天内RV和RVA的风险显著增加最为相关。