通过合作减少心力衰竭的再入院率：一个急性护理与康复后的成功案例

《The Journal for Healthcare Quality (JHQ)》：Reducing Heart Failure Readmission Through Collaboration: An Acute Care and Post-Acute Success Story

心衰患者30天再住院率显著下降，通过多学科协作实施疾病管理项目，优化术后护理流程及资源配置。

　　

摘要

引言：

心力衰竭（HF）是美国住院患者中最常见的诊断之一。预计未来心力衰竭的发病率将会上升，这与急性后期护理设施使用量的预期增加相吻合。近期研究表明，实施原创的心力衰竭疾病管理计划（HFDMP）在降低患者再入院率方面具有显著潜力。两家急性护理医院的内科部门与一家急性后期护理机构合作，共同开展了HFDMP质量改进项目。

方法：

跨学科团队制定了HFDMP，包括为所有住院护理人员提供系统的培训、重新设计急性后期护理机构的饮食指南、优化出院后的随访流程、设立专门的心力衰竭治疗单元、确定治疗心力衰竭患者所需的额外医疗用品，并制定评估指标以衡量项目实施后的成效。

结果：

在项目实施之前，该医院的心力衰竭患者30天再入院率为20%。实施项目后，仅有一名患者因非心力衰竭相关原因再次入院，30天再入院率降至2.78%。

结论：

在全国范围内在急性后期护理机构推广类似的HFDMP计划，将为降低30天再入院率和提高资源利用效率提供重要机遇。