在综合医疗保健服务体系中，子宫内膜异位症和盆腔疼痛治疗方面的种族差异

《Obstetrics & Gynecology》：Racial Disparities in Endometriosis and Pelvic Pain Treatment Within an Integrated Health Care Delivery System

黑人女性在综合医疗系统中接受更多激素、止痛和手术管理，但转诊至盆腔疼痛专科医师的比例低于白人女性，凸显非裔及少数族裔患者的转诊差异问题。

　　

摘要简而言之

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目的：

评估子宫内膜异位症和盆腔疼痛疾病的医疗及外科治疗方面的差异，重点关注黑人患者以及其他种族和族裔群体的患者，在一个综合医疗系统中进行比较。

方法：

我们对2012年至2019年间在凯撒永久医疗集团北加州分部（Kaiser Permanente Northern California）电子健康记录（EHR）中登记的有盆腔疼痛症状（包括子宫内膜异位症、盆腔疼痛、痛经和性交疼痛）的18岁及以上女性进行了回顾性队列研究。研究评估了总体情况以及患者按种族分类后的数据，并特别比较了黑人患者与其他种族和族裔群体的差异。

结果：

在15,164名符合条件的女性中，1,707名（11.3%）为黑人，13,457名（88.7%）为非黑人，其中白人患者占44.4%，亚裔患者占13.8%，西班牙裔患者占24.8%，其他或未知种族和族裔的患者占5.7%。与非黑人女性相比，黑人女性的年龄更年轻（中位数[四分位数范围]为36岁[28–44岁]，而非黑人女性为37岁[30–45岁]，P<.001）；她们的体质指数（BMI）中位数也更高（29.8 [25.2–35.9] vs 26.0 [22.7–30.7]，P<.001），且生育情况相似。与非黑人女性相比，接受激素治疗（56.2% vs 51.9%，P=.001）、止痛药物（55.4% vs 44.7%，P=.001）和手术（25.5% vs 23.0%，P=.02）的黑人女性比例更高。所有非白人女性中被转诊给盆腔疼痛专科医生的比例低于白人女性（P=.001），其中黑人女性的转诊率更低（14.9% vs 18.4%，P=.001）。

结论：

在这个综合医疗系统中，黑人女性接受激素治疗、止痛治疗和手术治疗子宫内膜异位症的比例高于非黑人女性。然而，所有非白人女性中被转诊给盆腔疼痛专科医生的比例低于白人女性，这凸显了需要进一步了解医疗资源分配的现状。

与非黑人女性相比，黑人女性获得了公平的子宫内膜异位症治疗；然而，非白人女性被转诊给盆腔疼痛专科医生的比例较低。