盆腔器官脱垂的表型特征

《Urogynecology》：Phenotypes of Pelvic Organ Prolapse

基于POP-Q分期的盆底器官脱垂表型分类及临床特征分析，研究通过回顾性分析501例既往手术患者，定义了8种临床表型，发现AC表型占比最高（46.1%）。不同表型在年龄、BMI及PFDI-20症状评分方面存在显著差异，其中P、PC、APC表型患者BMI更高，P表型排便不适评分更高，而C表型整体症状评分更低。APC表型与AC表型在各项症状评分上无统计学差异。本研究为个体化盆底治疗提供依据。

　　

摘要

重要性

盆腔器官脱垂量化（POP-Q）分期与症状无关，也无法区分重要的脱垂亚型。

研究目的

我们假设可以利用POP-Q测量结果定义具有临床意义的脱垂“表型”。主要目的是确定这些表型及其发生率；次要目的是比较不同表型之间的患者人口统计学特征、医学特征和症状。

研究设计

将之前接受过脱垂手术的患者根据以下两个原则分为8种表型之一：(1) 当阴道前壁或后壁下降至处女膜处，或阴道顶端下降至阴道总长度的一半时，即认为存在脱垂；(2) 脱垂可能发生在阴道前部、后部或/和顶端。比较了不同表型的人口统计学特征、医学特征以及盆腔底疼痛量表-20（PFDI-20）的评分结果。使用线性回归和逻辑回归模型进行数据分析。

结果

以阴道前部为主和以阴道顶端为主的表型（AC型）最为常见（501名患者中231例，占46.1%），并作为其他表型的参考。无脱垂的表型（P型）、仅后部脱垂的表型（C型）以及前后部均受影响的表型（PC型）患者年龄较轻；而仅前部脱垂的表型（A型）患者年龄较大。P型、PC型和APC型患者的体重指数较高。P型患者的结直肠-肛门疼痛量表评分较高；同样，PC型患者在肠道痉挛和直肠脱垂方面的评分也较高。相反，C型患者的PFDI-20总评分较低（P<0.01）。唯有APC型患者在任何PFDI-20评分指标上与AC型患者无显著差异。

结论

这些表型有助于更好地理解、沟通和指导脱垂及其治疗方法。