同时进行子宫切除术的手术路径对机器人辅助骶骨阴道固定术（Robotic Sacrocolpopexy）手术结果的影响

《Urogynecology》：The Effect of Concomitant Hysterectomy Route on Robotic Sacrocolpopexy Outcomes

盆腔器官脱垂患者接受机器人辅助腹腔镜骶骨子宫固定术联合不同路径子宫切除术，其网片外露率、并发症及复发率均无显著差异，证实不同子宫切除路径对主手术并发症和远期疗效影响较小。

　　

摘要

重要性

骶骨盆底固定术（sacrocolpopexy）在晚期盆腔器官脱垂的外科治疗中至关重要，选择合适的子宫切除术方式也非常关键。

研究目的

本研究的目的是评估在机器人辅助腹腔镜骶骨盆底固定术（RA-SCP）过程中采用不同子宫切除术方式对补片暴露情况的影响。次要研究结果包括围手术期并发症和脱垂复发情况。

研究设计

这是一项回顾性队列研究，共纳入2013年1月至2019年7月期间在我们医院接受RA-SCP治疗的405名患者，这些患者均进行了至少6个月的随访；根据子宫切除术方式将患者分为机器人辅助子宫颈上切除术（SCH）、全阴道子宫切除术（VH）和子宫切除术后手术（PH）三组。主要研究指标是补片暴露情况，同时分析了短期并发症和解剖结构失败情况。

研究结果

在405名患者中，有203名（50.1%）同时接受了子宫颈上切除术，93名（23.0%）接受了全阴道子宫切除术，109名（26.9%）接受了子宫切除术后手术。在4名患者（1%）中出现了骶骨盆底固定术补片暴露，另有6名患者（1.5%）出现了尿道中段补片暴露。不同组间的补片暴露率无显著差异（P = 0.69）。

术中和术后并发症发生率较低（肠梗阻2.0%；膀胱损伤1.2%[排除由补片套管引起的并发症后]；静脉血栓栓塞0.7%；输血0.5%）。术后感染率和再入院率在各组间也无显著差异。

结论

在RA-SCP手术过程中采用不同子宫切除术方式的患者，其补片暴露情况和脱垂复发率相似。所有组中的严重并发症均较为罕见。