神经丝轻链水平作为特发性颅内高压的生物标志物：其与视乳头水肿和放射学检查结果的相关性

《Acta Neurologica Belgica》：Neurofilament light chain levels as a biomarker in idiopathic intracranial hypertension: correlations with papilledema and radiological findings

特发性颅内高压患者脑脊液神经丝轻链水平与视盘水肿及超声视盘核肿胀的相关性研究，采用横断面设计比较34例IIH患者与34名健康对照的CSF和血清NfL水平、视盘水肿严重程度（Frisén分级）及影像学特征（MRI/MRV、ONSD超声），结果显示患者CSF NfL显著升高（中位数79.8 ng/L），与Frisén分级正相关（r=0.383, p=0.031），但与ONSD负相关（r=-0.352, p=0.041）。ONSD与Frisén分级（r=0.456）及腰椎穿刺压（r=0.502）显著相关，血清NfL无差异。结论提示CSF NfL可作为IIH视神经损伤的生物标志物，与ONSD形成互补的联合评估策略。

　　

摘要

背景

特发性颅内高压（IIH）的特点是颅内压升高，存在视力丧失的风险。神经丝轻链（NfL）是轴突损伤的标志物，可能反映IIH中的视神经损伤情况。

目的

研究脑脊液（CSF）和血清中的NfL水平、视乳头水肿的严重程度以及IIH患者的放射学检查结果之间的关系。

方法

对34名IIH患者和34名年龄及性别匹配的健康对照组进行了横断面研究。收集了人口统计学数据、临床特征、眼科检查结果、腰椎穿刺测压结果、脑部MRI/MRV以及ONSD超声检查结果。使用ELISA方法检测了脑脊液和血清中的NfL水平，并分析了其与视乳头水肿分级（Frisén量表）和放射学检查结果之间的相关性。

结果

IIH患者的BMI较高（34.2 vs. 27.3 kg/m2，p < 0.001），ONSD也较高（6.39 vs. 5.40 mm，p < 0.001）。脑脊液中的NfL水平升高（中位数79.8 ng/L），与视乳头水肿分级呈正相关（r = 0.383，p = 0.031），但与ONSD呈负相关（r = -0.352，p = 0.041）。ONSD与视乳头水肿（r = 0.456，p = 0.009）和腰椎穿刺压均呈强相关（r = 0.502，p = 0.002）。血清中的NfL在患者和对照组之间没有显著差异（p = 0.562），且与疾病严重程度无关。

结论

脑脊液中的NfL水平与视乳头水肿分级相关，可作为IIH中视神经损伤的客观生物标志物。其与ONSD的互补作用表明，可以采用双重生物标志物方法，结合急性压力评估和累积轴突损伤监测。