综述：生物刺激剂注射剂导致的视力丧失：发病率、风险因素、病因及管理方案的综述

《Aesthetic Plastic Surgery》：Visual Loss in Biostimulator Injectables: A Review of Incidence, Risk Factors, Etiology and Management Proposal

本文系统综述了生物刺激剂注射导致的视力丧失事件，分析了羟基磷灰石、聚己内酯、聚-L-乳酸及聚-D,L-乳酸等填充剂的血管闭塞案例，提出了包含解剖学知识、症状识别、立即治疗（如降眼压剂、转诊眼科）及支持疗法（高压氧、抗炎抗凝）的综合管理方案。

　　

摘要

背景

随着非透明质酸（HA）注射剂（如生物刺激剂）在医学美容领域的普及程度不断提高，与这些注射剂相关的并发症发生率也在上升，其中包括因血管阻塞导致的医源性视力丧失。

方法

作者对关于最常用的生物刺激剂注射剂（包括羟基磷灰石钙（CaHA）、聚己内酯（PCL）、聚L-乳酸（PLLA）和聚D,L-乳酸（PDLLA）引起的视力丧失的现有文献进行了系统回顾，以报告此类事件的发生率以及基于证据的管理方案。

结果

已有至少11例关于CaHA引起的血管阻塞导致视力障碍的病例，其中大多数涉及鼻背部位。PLLA有2例确诊的视力丧失病例，分别发生在眶周/鼻部区域和颞部。PDLLA-羧甲基纤维素（CMC）也有2例视力丧失病例，分别发生在前额和眉间区域。PDLLA-HA有1例因后部缺血性视神经病变（PION）导致的视力丧失病例。PCL没有关于失明的病例，但有一例面部动脉栓塞的病例。基于证据的管理方案包括对解剖结构和注射剂特性的充分了解、及时识别症状、立即采取措施（如使用眼内降压药物并转诊给眼科医生），以及支持性治疗（如高压氧、抗炎和抗凝治疗）。

结论

我们的回顾和提出的管理方案对于指导医生识别和处理由生物刺激剂注射剂引起的血管阻塞导致的视力丧失非常及时，尤其是在这些注射剂在医学美容领域越来越受欢迎的情况下。

证据等级 V

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关这些基于证据的医学评估等级的完整描述，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266。