综述：基于ctDNA的、由分子机制驱动的从PADA-1到SERENA-6的早期转换疗法的潜力

《Breast Cancer Research and Treatment》：The promise of ctDNA-based, molecularly-driven early switch therapy from PADA-1 to SERENA-6

ctDNA用于早期检测ESR1突变，SERENA-6试验显示其指导的早期内分泌转换可显著延长无进展生存期并改善生活质量，同时需解决临床验证与实施中的关键挑战。

　　

摘要

目的

循环肿瘤DNA（ctDNA）能够早期检测激素受体阳性、HER2阴性的转移性乳腺癌中的ESR1突变。基于PADA-1研究，SERENA-6试验表明，在放射学进展之前，通过ctDNA指导的早期内分泌治疗转换能够显著提高无进展生存期和生活质量。

方法

我们探讨了液体活检在这一领域的临床应用进展，并回顾了评估生物标志物指导治疗调整的试验证据。同时，我们也比较了基于影像学检测和基于生物标志物的治疗策略。

结论

本综述概述了在常规临床实践中验证和实施基于ctDNA的早期内分泌治疗转换所面临的关键挑战，并讨论了其在改变转移性激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌的监测和决策方面的潜力。