联合电化学疗法和免疫疗法在晚期黑色素瘤治疗中的时机选择的重要性

《Clinical & Experimental Metastasis》：Importance of the timing of combined electrochemotherapy and immunotherapy in the treatment of advanced melanoma

研究探讨了免疫治疗与电化学疗法（ECT）联合的最佳时机，发现同时进行（concomitant treatment）效果最佳，局部完全缓解（CR）率达61%，系统CR 27%，12个月无复发生存率（RFS）87%。过早进行免疫治疗会显著降低疗效。该结果提示在免疫检查点抑制剂期间实施ECT可增强免疫治疗疗效。

　　

摘要

关于免疫疗法与电化学疗法（ECT）联合治疗的已发表数据一致表明这种组合在提高肿瘤反应方面具有积极作用，但一个关键问题——即两种疗法的最佳联合时机——仍不明确。我们研究了ECT与免疫疗法联合治疗时机的影响。研究选取了Insp-ECT注册库中170名III期至IV期黑色素瘤患者，评估了他们在接受联合ECT/免疫疗法治疗后的毒性反应以及局部、系统性和长期疗效。研究比较了三组患者：分别在ECT治疗前、治疗期间和治疗后接受免疫疗法的患者。结果显示，ECT与免疫疗法的联合治疗并未增加ECT的毒性风险。最佳疗效出现在同时进行这两种疗法的情况下。2个月后，局部缓解率为61%、部分缓解率为20%；系统缓解率为27%、部分缓解率为17%；12个月时的无复发生存率为87%，24个月时为66%。与同时联合治疗相比，所有其他组的疗效均较差；尤其是当免疫疗法在ECT治疗之前进行时，疗效明显更差。本研究表明，ECT的最佳实施时机是在使用免疫检查点抑制剂进行免疫疗法期间。我们的研究提示，ECT可能与提高免疫疗法的疗效相关，从而可能影响黑色素瘤患者对免疫疗法的反应率。