转移时间作为转移性尿路上皮癌的预后因素：ARON-2研究的结果

《Clinical & Experimental Metastasis》：Time to metastasis as a prognostic factor in metastatic urothelial carcinoma: results from the ARON-2 study

晚期尿路上皮癌（mUC）患者转移时间（TTM）影响生存率，一线化疗和二线免疫检查点抑制剂治疗中同步转移显著降低总生存期（OS），三线治疗中无显著影响，提示TTM应纳入未来临床试验设计考虑。

　　

摘要

转移性尿路上皮癌（mUC）可能在初次诊断时就已经出现转移（同步转移），也可能在随访期间出现转移（异时转移）。转移发生的时间对mUC预后的影响尚不清楚。我们的目的是评估接受不同系统治疗的患者的总生存期（OS），并按转移时间（TTM）进行分层。我们分析了ARON-2研究的回顾性真实世界数据，以比较不同TTM患者的预后情况。第1组包括735名接受一线铂类化疗的患者，第2组包括1164名接受二线派姆单抗治疗的患者，第3组包括588名接受三线恩福替尼治疗的患者。在第1组（19.2个月 vs 22.3个月 vs 27.4个月，p = 0.004）和第2组（14.6个月 vs 15.4个月 vs 21.2个月，p = 0.015）中，转移时间显著影响了总生存期（OS），但在第3组中则没有显著影响。在多变量Cox分析中，转移时间仍然是第1组（风险比[HR]：1.14，95%置信区间[CI] 1.02–1.27；p = 0.016）和第2组（HR：1.12，95% CI 1.02–1.22；p = 0.014）中预后的独立预测因素。我们的研究结果表明，转移时间对接受一线铂类化疗和二线派姆单抗治疗的患者的总生存期有显著影响。在未来的临床试验设计中应考虑转移时间的预后作用。

图形摘要

转移性尿路上皮癌（mUC）可能在初次诊断时就已经出现转移（同步转移），也可能在随访期间出现转移（异时转移）。转移发生的时间对mUC预后的影响尚不清楚。我们的目的是评估接受不同系统治疗的患者的总生存期（OS），并按转移时间（TTM）进行分层。我们分析了ARON-2研究的回顾性真实世界数据，以比较不同TTM患者的预后情况。第1组包括735名接受一线铂类化疗的患者，第2组包括1164名接受二线派姆单抗治疗的患者，第3组包括588名接受三线恩福替尼治疗的患者。在第1组（19.2个月 vs 22.3个月 vs 27.4个月，p = 0.004）和第2组（14.6个月 vs 15.4个月 vs 21.2个月，p = 0.015）中，转移时间显著影响了总生存期（OS），但在第3组中则没有显著影响。在多变量Cox分析中，转移时间仍然是第1组（风险比[HR]：1.14，95%置信区间[CI] 1.02–1.27；p = 0.016）和第2组（HR：1.12，95% CI 1.02–1.22；p = 0.014）中预后的独立预测因素。我们的研究结果表明，转移时间对接受一线铂类化疗和二线派姆单抗治疗的患者的总生存期有显著影响。在未来的临床试验设计中应考虑转移时间的预后作用。

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