老年人群中质子泵抑制剂的合理使用：问题与对策

《Drugs & Aging》：Appropriate Use of Proton Pump Inhibitors in Older Adults: Concerns and Solutions

质子泵抑制剂（PPIs）虽广泛使用但存在老年人不必要的处方问题，可能导致骨折、痴呆及感染等长期风险，需通过多维度策略优化用药。

　　

摘要

质子泵抑制剂（PPIs）是全球使用最广泛的药物之一。临床实践指南明确了其短期和长期使用的明确指征；然而，许多老年人被开具了可能不必要的PPIs。不必要的PPI治疗存在诸多问题，包括潜在的长期不良反应风险。观察性数据表明，PPI的使用与骨折、痴呆以及呼吸道和胃肠道感染之间存在关联，但支持这种因果关系的高质量数据却很少。尽管如此，由于PPI的不必要使用率较高、成本高昂，以及增加了患者的用药负担和多重用药情况，PPI仍然是老年人药物优化的重要目标。需要采取多方面的措施来减少不必要的PPI使用，包括根据循证医学指征进行初始用药，重新评估现有处方，提高患者和医生的相关知识与资源，以及提供停用PPI的支持。为了提高停用PPI的成功率，必须解决相关障碍，如对症状复发的恐惧、时间不足、教育不足以及对长期用药效果的关注不足。逐步减少PPI剂量的策略，以及利用非药物方法和低风险手段来管理胃酸相关疾病的症状，都有助于实现这一目标。