土耳其人类免疫缺陷病毒感染者死亡原因：一项多中心回顾性研究

《European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases》：Causes of death in people living with human immunodeficiency virus in Türkiye: a multicentre retrospective study

HIV感染者死亡率变化趋势及影响因素研究。分析1997-2023年土耳其HIV队列414例死亡数据，AIDS相关疾病死亡率显著下降（p<0.001），而非AIDS相关癌症（p=0.013）和感染（p=0.008）死亡率上升，心血管疾病稳定（p=0.193）。多因素分析显示基线AIDS定义疾病、诊断时年龄、性取向、吸烟史、抗病毒治疗及CD4计数与AIDS相关死亡率相关。建议加强非AIDS相关疾病管理，特别是心血管和癌症防治。

　　

摘要

目的

有效的抗逆转录病毒疗法显著降低了HIV感染者（PWH）的死亡率，并改变了死亡原因的分布。我们的研究旨在探讨HIV感染者死亡原因随时间的变化趋势。

方法

我们调查了土耳其临床微生物学和传染病学会HIV队列中报告的所有死亡病例。将死亡原因分为四个时间段进行分类和分析：1997–2006年、2007–2014年、2015–2019年和2020–2023年，并比较了与HIV/AIDS相关的死亡原因与其他死亡原因之间的关联因素。

结果

共随访了9,334名HIV感染者，其中发生了414例死亡（占4.4%），其中44例（11.6%）为出生时被认定为女性的个体。最常见的死亡原因包括与艾滋病相关的疾病（57.7%）、非艾滋病相关的癌症（11.1%）和心血管疾病（9.9%）。

多年来，与艾滋病相关的疾病死亡率有所下降（p<0.001）。非艾滋病相关癌症（p=0.013）和非艾滋病相关感染（p=0.008）的死亡率有所上升，而由心血管疾病等合并症导致的死亡率保持稳定（p=0.193）。

多变量分析显示，基线时患有艾滋病定义性疾病的个体发生与艾滋病相关死亡的风险显著增加。与1997–2006年相比，后期与艾滋病相关的死亡率有所下降。HIV诊断时年龄越大，与艾滋病相关的死亡率越低。男同性恋者、吸烟者及前吸烟者、正在接受抗逆转录病毒治疗的个体、CD4计数较高者以及患有合并症的个体的与艾滋病相关的死亡率较低。

结论

总体而言，与艾滋病相关的死亡病例有所减少。相比之下，非艾滋病相关癌症导致的死亡比例有所增加，而心血管疾病的死亡率多年来保持不变。因此，实施针对合并症的干预措施至关重要，特别是要加强心血管疾病和癌症的管理。