在无精子症的情况下，使用正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）检测18F-氟脱氧葡萄糖在睾丸中的摄取情况是否与睾丸精子提取手术的结果相关（法国前瞻性多中心AZOPREDHISTOTEP研究）？

《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》：Is 18F-fluorodexyglucose testicular uptake using positron emission tomography/computed tomography correlated with the results of a testicular sperm extraction procedure in the case of azoospermia (French prospective multicenter AZOPREDHISTOTEP study)?

睾丸18F-FDG PET/CT摄取参数与精子提取手术成功率及激素水平的相关性研究。通过84例分泌性无精症(SA)、26例排泄性无精症(EA)和25例正常精子谱(C)患者，发现功能性睾丸体积(FTV)与TESE阳性率及FSH、抑制素呈显著正相关，与睾酮无关，且FTV与超声/CT测量的睾丸体积存在差异。

　　

摘要

目的

这是一项前瞻性多中心试验，旨在评估男性无精症患者中，使用PET/CT检测睾丸对18F-FDG的摄取情况是否与手术取精（TESE）的阳性率相关。目前手术取精的成功率约为50%。

方法

2014年2月至2020年5月期间，研究纳入了分泌性无精症（SA）、排泄性无精症（EA）以及精液分析正常（C）的男性患者。基线FDG PET/CT参数包括峰值、最大标准化摄取值和平均标准化摄取值以及功能性睾丸体积（FTV），并将其与TESE的阳性结果以及标准临床检查和激素检测结果（FSH、抑制素和睾酮）进行关联分析。采用双变量分析方法比较两组（阳性或阴性活检结果），并比较SA、EA和C组之间的差异，显著性水平为5%。

结果

研究共纳入84例SA患者、26例EA患者和25例C患者。97名患者中，有51例（53.13%）的TESE结果为阳性。FTV与TESE的阳性结果存在显著相关性，同时与FSH和抑制素也存在相关性，但与睾酮无关。三组（SA、EA和C）之间的FTV总和和平均值存在显著差异。FTV与通过超声（US）或CT测得的睾丸体积也存在显著差异。研究未发现FDG在睾丸中的摄取强度或异质性存在显著相关性或差异。

结论

通过PET/CT FDG测得的FTV与无精症患者的TESE阳性结果相关，并且三组（EA、SA和C）之间的FTV存在显著差异，同时也与通过超声或CT测得的睾丸体积存在差异。此外，FTV与FSH和抑制素相关，而这些参数与精子发生过程有关，而睾酮则与类固醇生成过程相关。