儿童和新生儿患者长QT间期的处理方法

《European Journal of Pediatrics》：Approach to prolonged QT interval in paediatric and neonatal patients

先天性长QT综合征（LQTS）是儿童猝死的重要病因，表现为QT间期延长和尖端扭转型室速风险。诊断需结合QTc>500ms的多次心电图证据、Schwartz评分、临床特征及家族史。需分新生儿、儿童、运动员及合并厌食症、低温等不同亚组进行评估，提供标准化管理流程以减少误诊和延误治疗。

　　

摘要

先天性长QT综合征（LQTS）是一种可能危及生命的心脏通道性疾病，也是年轻人突发心脏死亡的重要原因。其特征是心肌复极化延迟，在标准12导联心电图上表现为QT间期延长。这种延长增加了室性心律失常的风险，尤其是尖端扭转型室性心动过速（Torsades de Pointes），可能导致晕厥、心脏骤停或猝死，通常由身体或情绪压力引发。在婴儿和儿童中，心率校正后的QT（QTc）间期的正常上限一般认为是460毫秒。然而，长QT综合征（LQTS）的诊断不应仅依赖于QTc持续时间，而应结合多种因素，包括QT间期延长、临床特征和家族史，如Schwartz评分所概述的那样。如果至少在两次独立的心电图上QTc明显延长（>500毫秒），则强烈支持该诊断。在本综述中，我们探讨了LQTS的常见表现以及儿科医生应如何对不同亚组（包括新生儿、儿童、运动员以及患有神经性厌食症或低体温等合并症的患者）进行评估。

已知内容： • 长QT综合征在婴儿和儿童中是一种可能危及生命的心律失常，但在普通儿科和新生儿环境中，其识别和初步评估仍然具有挑战性。 • 准确的QTc测量和适当的早期检查对于避免误诊、不必要的转诊或漏诊高风险病例至关重要。

新内容： • 本文提供了一种实用、分步的儿科和新生儿方法，用于识别、测量和初步处理QT间期延长，包括常见的陷阱和可操作的临床决策点。 • 该指南旨在提高普通儿科医生和新生儿科医生的信心和一致性，支持在专科心脏病学评估前的更安全早期管理。

已知内容： • 长QT综合征在婴儿和儿童中是一种可能危及生命的心律失常，但在普通儿科和新生儿环境中，其识别和初步评估仍然具有挑战性。 • 准确的QTc测量和适当的早期检查对于避免误诊、不必要的转诊或漏诊高风险病例至关重要。

新内容： • 本文提供了一种实用、分步的儿科和新生儿方法，用于识别、测量和初步处理QT间期延长，包括常见的陷阱和可操作的临床决策点。 • 该指南旨在提高普通儿科医生和新生儿科医生的信心和一致性，支持在专科心脏病学评估前的更安全早期管理。