在原发性高血压且心血管风险较高的患者中联合使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）和β-阻滞剂的合理性：意大利动脉高血压学会（Siia）与意大利心血管预防学会（SIPREC）的共识文件

《High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention》：Rationale for the Use of Fixed Combination Therapies with Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Beta-Blockers in Patients with Essential Hypertension and High Cardiovascular Risk: A Consensus Document from the Italian Society of Arterial Hypertension (Siia) and the Italian Society of Cardiovascular Prevention (SIPREC)

高血压是心血管事件的主要危险因素，与冠心病、周围动脉病、慢性肾病等并发症相关，增加住院率和医疗成本。指南推荐联合疗法（如ACE抑制剂+β受体阻滞剂）作为一线治疗，尤其对高/极高心血管风险患者，可降低血压、逆转心脏和血管重塑，减少心血管发病率和死亡率

　　

摘要

原发性高血压是冠状动脉事件（包括急性心肌梗死、冠状动脉综合征和不稳定型心绞痛）以及慢性冠状动脉疾病（CAD）的主要风险因素。它还会增加外周动脉疾病和慢性肾脏疾病的风险，从而恶化预后、降低生活质量，增加因心血管（CV）原因导致的非计划性住院次数，并增加医疗系统的成本。此外，高血压还可能促进左心室（LV）重构和功能障碍的发展与进展，这反过来又可能引发心律失常（主要是心房颤动（AF）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）。所有这些与高血压相关的临床状况都属于高风险或极高心血管风险的范畴。将血压（BP）降至推荐的治疗目标值是减少高血压相关心血管并发症负担的必要措施，同时也能改善高风险或极高心血管风险患者的生活质量和无事件生存率。目前的指南建议在几乎所有高血压患者中，包括那些具有高风险或极高心血管风险的患者中，使用联合疗法，甚至可以将其作为一线治疗手段。这类联合疗法已被证明能够降低血压、减少心血管发病率和死亡率以及因心血管原因导致的住院风险。特别是基于血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂与β-阻滞剂（BB）联合使用的联合疗法，在降低血压和心率、逆转心脏和血管重构方面表现出有效性，并能减少高血压患者、慢性冠状动脉疾病患者、心律失常患者或射血分数保留的心力衰竭患者的心血管发病率和死亡率。本共识文件得到了意大利高血压学会（SIIA）和意大利心血管预防学会（SIPREC）的认可，将讨论支持在高血压患者（包括患有慢性冠状动脉疾病、心律失常或射血分数保留的心力衰竭的患者）中使用基于ACE抑制剂与β-阻滞剂联合疗法的现有证据和临床指征。