泌尿外科领域可持续发展路径探索：从临床实践到碳排放管理的多维度分析

《Im Fokus Onkologie》：Nachhaltigkeit ist auch ein Thema der Urologie

在医疗系统碳排放问题日益突出的背景下，德国泌尿外科学会(DGU)成立可持续发展工作组，通过能源审计和临床流程优化，实现麻醉气体CO2排放降低90.3%的同时年度能源成本节约110万欧元，为专科医疗机构的绿色转型提供实践范本。

　　

随着全球气候变化的加剧，医疗健康部门作为能源消耗密集型领域，其碳排放问题日益引起关注。德国医疗系统每年因磁共振成像(MRI)设备产生的能耗相当于134,000千瓦时，其中近半数消耗于待机状态，这一数字是四口之家年耗电量的45倍。更值得关注的是，麻醉气体如地氟烷(Desfluran)和七氟烷(Sevofluran)作为高效温室气体，其全球变暖潜能值远超二氧化碳。面对这一挑战，德国医师大会于2021年通过决议，要求医疗系统在2030年前实现气候中和目标。

德国泌尿外科学会(DGU)的成员调查显示，尽管83%的医务工作者认为可持续发展具有重要意义，但仅13%的机构实施了具体措施。这种认知与实践之间的差距促使学会成立可持续发展与经济性工作组(AG Nachhaltigkeit und ?konomie)，汇集临床管理、实践护理等多领域专家，旨在制定科学可行的可持续发展路径。

本研究通过案例分析法和比较研究法，考察美国Gundersen Health系统的能源改造经验与德国夏里特医院(Charité)的麻醉气体管理实践。研究人员收集了MRI设备能耗的跨国比较数据（德国35.3台/百万人 vs 丹麦9.2台/百万人），并追踪了手术室一次性塑料制品的使用情况（每台手术产生7.6-16.3千克塑料废物）。

能源消耗的现状与改进空间

Matthias Albrecht指出，医疗系统既是气候危机的受害者也是制造者。以MRI为例，德国保有量显著高于邻国，且待机能耗占总能耗50%。通过设备管理优化和可再生能源转换，Gundersen Health系统在投入180万欧元后实现能源自给，年节约成本110万欧元。

麻醉气体的环境足迹

Susanne Koch的研究表明，通过主要使用丙泊酚(Propofol)、停用地氟烷和限制七氟烷用量，夏里特医院将麻醉气体碳排放削减90.3%[Schwiethal A et al. Anesth Analg. 2025; 141:868-75]。这一改进同时使相关成本降低近半，证明环境效益与经济效益可协同实现。

医疗废物管理策略

研究显示手术室塑料废物主要来源于一次性手套等用品。工作组建议通过建立"绿色团队"(Grüne Teams)、推广可再生能源和优化采购策略，系统减少医疗废物产生。

该研究证实专科医疗机构可通过针对性干预实现显著环境改善。德国泌尿外科学会制定的标准操作指南、数字培训资源和证据库，为其他专科提供了可复制的转型框架。这些实践不仅响应了气候中和目标，更通过成本节约增强了医疗系统的经济韧性，为全球医疗部门的可持续发展提供了重要参考。