远程运动与正念干预对造血干细胞移植后患者体能及生活质量的长期改善作用

《Im Fokus Onkologie》：Bis zu 40 % der Krebsüberlebenden leiden langfristig an Fatigue

本研究针对造血干细胞移植(HSCT)后患者体能下降、疲劳高发等问题，开展了一项多中心随机对照试验，探讨为期6周的个性化远程运动与正念干预方案（含3次在线动机访谈）的效果。结果显示，干预组在3个月和12个月时的6分钟步行测试(6-MWT)距离显著改善（差异达51.4m和59.3m，p<0.01），血清sICAM-1水平降低，表明该干预可有效提升体能、减轻血管炎症，为HSCT后康复提供了可行的家庭管理策略。

　　

造血干细胞移植(HSCT)是血液系统恶性肿瘤的重要治疗手段，然而移植后的长期生存者常面临一系列健康挑战。其中，身体机能下降和癌症相关疲劳(cancer-related fatigue)是最为突出的问题之一，严重影响患者的日常生活质量和长期康复效果。研究表明，高达40%的癌症幸存者长期受疲劳困扰，而HSCT接受者由于治疗强度大，其体能受损程度往往更为显著。传统的康复服务多基于线下门诊，受地域、时间及医疗资源限制，许多患者难以持续获得专业支持。因此，探索一种可远程实施、个性化且易于坚持的干预方案，成为改善HSCT幸存者远期结局的迫切需求。

在此背景下，Ma DD等人开展了一项多中心随机对照试验，旨在评估基于远程交付的运动与压力管理计划对HSCT幸存者身体机能的影响。该研究近期发表于《Im Fokus Onkologie》杂志，为移植后康复提供了新的循证依据。

主要技术方法

本研究纳入139例HSCT后患者，随机分入干预组（6周个性化运动+正念训练，辅以3次在线动机访谈）或常规照护组。运动方案包括中等至高强度有氧活动（靶心率储备50-75%）和抗阻训练（65-80% 1-RM），每周3次、每次30-40分钟，并整合正念减压与应激管理技巧。通过远程平台持续12个月收集6分钟步行测试(6-MWT)、握力、生活质量问卷及血清生物标志物（如sICAM-1）数据。

研究结果

体能改善显著且持久

以6-MWT作为主要终点，干预组在3个月时平均多行走51.4米（95%CI 27.3-75.5，p<0.001，效应量ES=0.52），12个月时差异进一步扩大至59.3米（p=0.003，ES=0.60）。坐站测试也观察到持续性的临床相关改善，表明干预对下肢功能有积极影响。

生物标志物提示炎症减轻

干预组血清中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)浓度显著降低，该分子是血管炎症的关键生物标志物，结果提示干预可能通过抗炎机制促进健康。

疲劳与生活质量部分改善

虽然握力与整体生活质量评分无显著组间差异，但结合德国CAESAR队列的疲劳流行病学数据（35%癌症幸存者符合疲劳标准），本研究凸显了以运动-心理综合干预应对长期疲劳的必要性。

结论与意义

该研究证实，基于家庭的远程运动与正念干预可有效提升HSCT幸存者的体能水平，效果持续至干预后1年，并伴有潜在炎症指标改善。这种低门槛、高可及性的管理模式为优化移植后长期随访提供了新思路，尤其适用于医疗资源不均或行动不便人群。未来研究可进一步探索该方案对免疫功能、复发风险及长期生存的潜在影响。