远程运动与正念干预对造血干细胞移植后患者体能及生活质量的长期改善作用

《Im Fokus Onkologie》：Telemedizinische Bewegungs- und Achtsamkeitsintervention nach HSCT

针对造血干细胞移植(HSCT)后患者体能下降问题，研究人员开展了一项多中心随机对照试验，通过6周个性化远程运动与正念干预（含3次在线动机访谈）。结果显示干预组3个月时6分钟步行测试(6-MWT)改善51.4米(p<0.001)，12个月时达59.3米(p=0.003)，并显著降低血管炎症标志物sICAM-1水平，证实了家庭干预的长期有效性。

　　

造血干细胞移植(HSCT)是治疗血液系统恶性肿瘤的重要手段，然而移植后的长期生存者往往面临严重的身体功能衰退和生活质量下降。研究表明，高达40%的癌症生存者长期受疲劳(Fatigue)困扰，这种疲乏状态涉及情感、认知和身体多个维度。特别值得关注的是，疲劳症状与生存率之间存在显著关联，这使得寻找有效的康复干预措施成为临床实践的迫切需求。

传统康复模式存在地理限制和可及性差等问题，而远程医疗技术的发展为解决这一困境提供了新思路。在此背景下，研究人员设计了一项创新性的远程干预方案，旨在通过结合运动训练和压力管理，改善HSCT后患者的身体功能状态。这项研究发表在《Im Fokus Onkologie》杂志，为数字化健康干预在肿瘤康复领域的应用提供了重要证据。

研究采用多中心随机对照试验设计，纳入了139例HSCT后患者。干预组接受为期6周的个性化运动与正念训练，配合3次动机访谈（间隔3-6个月在线进行）。运动方案包含中等至高强度有氧活动（靶心率储备50-75%）和抗阻训练（65-80% 1次重复最大重量），每周3次，每次30-40分钟。同时，参与者还接受了压力管理和正念练习指导。对照组则维持常规护理。主要终点是3个月时的6分钟步行测试(6-MWT)结果。

主要技术方法

研究采用多中心随机对照试验设计，通过在线平台提供个性化运动处方（基于心率储备和1次重复最大重量）和正念训练。评估工具包括6分钟步行测试(6-MWT)、握力测试、生活质量量表和血清生物标志物sICAM-1检测。数据收集通过远程方式进行，随访期长达12个月。

研究结果

身体功能改善

干预组在3个月时6-MWT改善显著优于对照组，平均差异达51.4米（95%CI 27.3-75.5，p<0.001），效应量(ES)为0.52。这种改善在12个月时更为明显，差异扩大至59.3米（p=0.003，ES 0.60）。坐站测试也显示出持续且有临床意义的改善。

生物标志物变化

干预组血清中可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平显著降低，该分子是血管炎症的重要生物标志物。这一发现提示运动干预可能通过抗炎机制发挥积极作用。

次要终点结果

握力测试和生活质量评分在组间无显著差异。这可能反映了不同身体功能维度对干预的响应存在特异性。

讨论与结论

本研究证实了家庭式远程运动与正念干预在HSCT后患者康复中的长期有效性。干预不仅显著改善了身体功能，还通过降低sICAM-1水平显示了抗炎潜力。值得注意的是，这种改善效果随着时间推移而增强，说明干预可能具有累积效应。

与德国CAESAR研究发现的癌症生存者普遍存在疲劳现象相呼应，本研究的干预方案为解决这一难题提供了具体方法。特别是远程交付模式突破了地理限制，提高了干预的可及性，这对长期随访和慢性病管理具有重要意义。

研究结果支持将运动与正念干预整合到HSCT后标准护理中。未来研究可进一步探索不同运动强度、干预时长对特定亚组患者的影响，以及生物标志物变化与临床结局之间的机制联系。