复发性结直肠肝转移的预后分层：无复发生存期、肿瘤数量和大小对再次肝切除术的影响

《International Journal of Clinical Oncology》：Prognostic stratification of recurrent colorectal liver metastasis: impact of recurrence-free interval, tumor numbers, and size on repeat liver resection

本研究分析可切除复发性结直肠癌肝转移（r-CRLM）患者的预后因素及再次肝切除术（RLR）指征，纳入98例患者，结果显示RLR显著改善总体生存率（HR=0.37），而≥3个肿瘤、肿瘤大小≥20mm及复发间隔<180天是影响无手术失败的独立因素。构建评分系统可分层预后，但高评分患者与化疗组无显著差异。结论提示RLR需结合这些风险因素谨慎评估

　　

摘要

背景

本研究探讨了复发性结直肠肝转移（r-CRLM）的预后因素以及再次进行肝脏切除术（RLR）的适应症。

方法

共有485名患者因CRLM接受了初次肝脏切除术（ILR）。其中，98名患者的r-CRLM可切除，被纳入本研究。无复发生存期（RFI）定义为从初次肝脏切除术到复发性结直肠肝转移诊断之间的时间。长期预后通过总生存期（OS）和手术失败时间（TSF）作为评估终点。

结果

82名患者接受了RLR，16名患者仅接受了化疗。在98名患者中，RLR是OS的独立良好预后因素（P = 0.019，风险比[HR] = 0.37）。在82名接受RLR的患者中，存在≥3个肿瘤（P = 0.011，HR = 2.28）、肿瘤大小≥20毫米（P = 0.004，HR = 2.41）以及无复发生存期<180天（P = 0.006，HR = 2.28）是手术失败时间的独立预后因素。每个因素得分为1可以用来对接受RLR的患者的预后进行分层（得分0组：参考组；得分1组：HR = 3.20；得分2-3组：HR = 6.69）。接受RLR且得分为2-3分的患者与仅接受化疗的患者在预后上没有显著差异（P = 0.173）。

结论

无复发生存期<180天、存在≥3个肿瘤以及肿瘤大小≥20毫米对可切除r-CRLM患者的预后有影响。对于具有这些风险因素的患者，应谨慎考虑RLR的适应症。