超声引导经皮腔内血管成形术治疗动静脉瘘功能障碍的初次通畅率及其影响因素分析

《International Urology and Nephrology》：Analysis of primary patency rate and influencing factors of ultrasound-guided percutaneous transluminal angioplasty for the treatment of arteriovenous fistula dysfunction

该研究回顾性分析173例AVF功能障碍患者接受UG-PTA的情况，发现原发通畅率中位数为33个月，二次通畅率56.3个月，供血动脉钙化程度、病变位置及AVF类型是影响通畅率的独立因素，提示需针对高风险患者制定个体化随访和干预方案。

　　

摘要

背景

超声引导下的经皮腔内血管成形术（UG-PTA）已成为治疗动静脉瘘功能障碍的首选血管内介入方法。然而，长期通畅率仍存在差异，识别影响治疗效果的关键因素对于临床决策至关重要。

方法

这项回顾性研究分析了2018年8月至2022年8月期间在徐州中心医院接受UG-PTA治疗的173名动静脉瘘功能障碍患者。使用Kaplan–Meier生存分析来评估初次治疗的通畅率，并通过Cox比例风险模型确定影响通畅持续时间的独立风险因素。

结果

初次PTA后的中位初次通畅时间为33.00个月（95%置信区间24.76–41.25个月）。3个月时的初次通畅率为93.1%，6个月时为83.2%，12个月时为68.9%，24个月时为55.0%，36个月时为45.9%，48个月时为30.9%。平均二次通畅时间为56.30个月（95%置信区间53.18–59.42个月），12个月时的二次通畅率为92.3%，24个月时为90.2%，36个月时为85.0%，48个月时为82.3%。与人工血管（AVGs）相比，天然动静脉瘘（AVFs）的通畅时间显著更长（36个月 vs 6个月，p < 0.001）。多变量分析确定供血动脉的钙化程度、病变位置和通路类型（AVF vs AVG）是影响初次通畅的独立因素。通过定期进行UG-PTA监测，48个月时的二次通畅率仍保持在82.3%。

结论

血管钙化程度和通路类型是UG-PTA治疗效果的关键决定因素。高风险患者（例如，那些具有AVGs或严重供血动脉钙化的患者）可能从加强监测和个性化干预方案中受益。