1999–2024年间美国急性肾衰竭成人患者中因心房颤动导致的死亡率的时间趋势

《International Urology and Nephrology》：Temporal trends in mortality attributable to atrial fibrillation among adults with acute renal failure in the United States, 1999–2024

房颤（AF）与急性肾衰竭（ARF）共病显著增加死亡率，美国1999-2024年数据显示死亡率从0.6/10万升至5.0/10万，2019-2022年增速达34.55%/年，2023年后下降8.55%/年。男性、非裔及白人、南部及非都市地区死亡率最高，凸显性别、种族、地理差异，需加强心肾整合管理。

　　

摘要

背景

心房颤动（AF）和急性肾衰竭（ARF）经常同时存在，这种双向的病理生理相互作用加剧了发病率和死亡率的风险。尽管这两种疾病具有重要的临床意义，但在美国，关于ARF患者中AF相关死亡率的全国性趋势仍缺乏充分研究。

方法

利用CDC WONDER数据库（1999–2024年）的死亡数据，我们对25岁及以上患有AF（ICD-10编码：I48）和ARF（ICD-10编码：N17）的成年人进行了回顾性分析。根据2000年美国标准人口数据，计算了每10万人的年龄调整死亡率（AAMRs）。通过Joinpoint回归分析评估了时间趋势和年度百分比变化（APCs）。

结果

从1999年到2024年，共记录了139,956例与AF和ARF相关的死亡病例。年龄调整死亡率从1999年的0.6（95%置信区间：0.6–0.7）上升到2024年的5.0（95%置信区间：4.9–5.1），在2019–2022年期间达到峰值（年度百分比变化：+34.55，p<0.000001），随后出现显著下降（年度百分比变化：-8.55，p=0.0036）。男性死亡率始终高于女性，而非西班牙裔白人和美洲原住民/阿拉斯加土著的死亡率最高。南部和非大都市地区的死亡负担最重。各州之间的差异显示，肯塔基州、南卡罗来纳州和华盛顿州的死亡率尤为突出。

结论

在过去的二十年里，ARF患者中AF相关的死亡率急剧上升，最近有所下降。持续的性别、种族和地理差异表明，需要采取有针对性的预防措施、早期识别以及综合的心脏-肾脏管理策略，以降低这一高风险人群的死亡率。