认知障碍在乳腺癌或妇科癌症患者治疗后重返工作岗位及工作生活质量中的作用

《Journal of Cancer Survivorship》：The role of cognitive impairments in patients’ return to work and quality of working life after treatment of breast or gynecologic cancer

癌症相关认知障碍（CRCI）对乳腺癌及妇科癌症患者放疗后重返工作（RTW）及生活质量（QWL）的影响研究。纳入147例患者，通过客观认知（视觉搜索、执行功能、语言记忆）和主观认知（FACT-Cog）评估，结果显示执行功能缺陷（工作记忆OR=0.45，任务切换OR=0.48）与RTW负相关，主观认知障碍与QWL降低相关（β=-0.35）。

　　

摘要

目的

我们研究了乳腺癌或妇科癌症患者在接受系统治疗或放射治疗后，癌症相关认知障碍（CRCI）对重返工作岗位（RTW）和工作生活质量（QWL）的影响。

方法

分析对象为CogniFiT研究中的147名乳腺癌或妇科癌症女性患者，年龄在18至65岁之间，诊断时均具有就业状态。我们在初次系统治疗或放射治疗前（T0）、治疗结束后（T1）以及1年后（T2）分别评估了她们的客观认知功能（视觉搜索、执行功能和言语记忆）、主观认知功能（FACT-Cog）以及其他患者自报的结局。患者报告了直到T2时的重返工作岗位情况，如适用，还报告了工作生活质量（QWLQ-CS）。针对每个认知变量和患者自报的结局，分别进行了重返工作岗位的逻辑回归分析（Logistic regression）和工作质量的多元回归分析（Multiple regression），并调整了教育水平、年龄、婚姻状况和化疗等因素的影响。

结果

在T2时，77.6%的患者已重返工作岗位。T1时执行功能（如工作记忆，OR = 0.45，95% CI [0.23–0.80]）和任务切换能力（OR = 0.48，95% CI [0.25–0.82]）的损伤程度较高，与T2时重返工作岗位的可能性较低相关。主观认知障碍与重返工作岗位无关，但与较低的工作生活质量相关（β = ?0.35，95% CI [?0.53 to ?0.16]）。其他患者自报的结局也与重返工作岗位无关，但与工作生活质量相关。

结论

执行功能的缺陷，而非其他认知领域的缺陷，可能会阻碍患者重返工作岗位。主观和客观的认知评估方法对工作结果的影响有所不同。

对癌症幸存者的启示

临床医生应坦诚地讨论认知障碍问题，因为受影响的幸存者在重返工作岗位时可能需要额外的支持和工作场所的适应性调整。