用他们的话来说：《青少年癌症患者的决策经验——一项定性元分析》

《Supportive Care in Cancer》：In their words: Experience of decision-making in adolescents with cancer — a qualitative meta-synthesis

本研究通过质性元分析方法，系统综述了2004-2022年间343名青少年癌症患者的决策参与质性证据，发现青少年决策受身份认同、医疗环境复杂性及疾病认知三方面影响，提出需构建青少年自主决策模型、加强医护伦理培训并优化支持性医疗环境。

　　

摘要

目的

决策是指在医疗治疗和护理方面做出明智选择的过程。本研究旨在综合关于青少年在癌症护理中决策体验的定性证据，特别关注影响其参与度的障碍、促进因素以及情感层面。

方法

本研究采用了Sandelowski和Barroso（2007年）提出的定性元综合方法。我们在四个数据库（PubMed、CINAHL、Embase和Web of Science）中搜索了关于青少年癌症患者决策的相关研究。搜索时间范围为1989年至2023年4月。符合条件的研究为经过同行评审的、关于青少年癌症护理中决策的定性研究；仅关注父母、医疗提供者或临床试验的研究被排除在外。通过迭代讨论和共识构建，在引文层面进行了元综合分析。

结果

我们回顾了2004年至2022年间发表的18篇文章，共计涉及343名青少年参与者。其中超过一半的研究在美国进行。医学领域的研究最多，有8篇文章，其次是护理领域（6篇）。在这18项研究中，7篇文章提供了详细的研究方法，包括3项定性描述性研究、3项民族志研究和1项扎根理论研究。全面的元综合分析揭示了三个主要类别和七个子类别：（1）决策中的“自我”因素；（2）医疗环境使决策变得具有挑战性；（3）对疾病的态度。

结论

研究结果表明，需要开发以青少年为中心的决策模型，并为医疗专业人员提供基于伦理的培训。同时，创造尊重青少年自主权并鼓励其积极参与的支持性护理环境也是至关重要的。