早期身体活动模式的长期追踪：来自瑞典ABIS出生队列研究的证据

《Sports Medicine - Open》：Early Life Physical Activity Patterns and Its Survival to Adult Activity Levels: The Longitudinal ABIS Study

本研究针对儿童早期身体活动(Physical Activity, PA)模式能否持续至成年期这一关键问题，基于瑞典ABIS前瞻性出生队列，对16,415名参与者从3岁至23岁进行了长达20年的追踪。研究发现，高身体活动水平与家庭结构完整、父母高学历、养狗、参与体育运动(Sports Participation)等因素显著正相关；而单亲、父母吸烟、全职工作等则与低活动水平相关。该研究为针对关键因素实施早期干预以促进终身健康提供了重要循证依据。

　　

生命早期的身体活动(Physical Activity)对人类健康有着深远的影响，它不仅关系到儿童期的体格发育，更可能对其成年后的心血管健康、代谢状况乃至整体生活质量产生长期效应。研究表明，从小养成积极活动的习惯，往往能使这种健康行为延续到青春期和成年期。然而，尽管身体活动持续性的现象已被广泛认识，但对于究竟是哪些环境、家庭和行为因素在支持或阻碍这种长期行为模式方面，我们仍知之甚少。理解身体活动模式为何会持续或衰退，而不仅仅是它们是否持续，对于制定有效策略以促进终身身体活动、降低慢性病风险至关重要。

为了解决这一知识空白，由Noman Sohail和Johnny Ludvigsson教授领导的研究团队在《Sports Medicine - Open》上发表了他们的最新研究成果。该研究利用了瑞典东南部所有婴儿(All Babies in Southeast Sweden, ABIS)前瞻性出生队列的丰富数据，旨在探讨从幼年到成年早期身体活动模式的连续性变化。研究特别关注三个核心问题：早期身体活动模式在多大程度上会持续到成年期？哪些早期环境和家庭因素与成年期的高或低身体活动水平相关？以及家庭、健康、生活方式等背景因素的变化如何与个体活动水平随时间的增减相关联？

为了回答这些问题，研究人员开展了一项规模宏大的纵向研究。研究的关键技术方法包括利用ABIS前瞻性人群出生队列（纳入16,415名参与者），通过多时间点（3、5、8、10-12、17-23岁）问卷收集数据；采用归一化技术计算总活动评分(Total Activity Score, TAS)，将多个身体活动相关变量重缩放至0-1范围；使用基于z值的分类方法将参与者分为低活动组(Q1)和高活动组(Q2)，其中TAS值低于组均值0.5个标准差(TAS<μ-0.5σ)者被分类为低活动，反之则为高活动；并运用逻辑回归分析评估活动评分与自变量之间的关联，结果以优势比(Odds Ratio)、95%置信区间、p值和相关系数(r值)呈现。

研究结果

早期活动模式的持续性

分析显示，在3岁时被归类为高身体活动水平(Q2)的儿童，其活动模式表现出显著的持续性，在5岁、8岁、10-12岁及17-23岁的后续评估中仍更可能保持活跃。这种追踪现象表明，幼年时期建立的活动习惯很可能延续到成年期。

与高身体活动水平相关的因素

研究发现，从幼年到青春期，一系列家庭和环境因素与高身体活动水平持续相关。居住在独立住宅（相关系数r=0.881，p=0.003）、与双亲同住(r=0.833，p<0.001)、有一个及以上兄弟姐妹(r=0.876，p<0.001)、家中养狗(r=0.773，p<0.001)、父母接受过高等教育(r=0.817，p<0.001)以及父母从事兼职工作(0-50%，r=0.496，p<0.001)等因素，在3岁至10-12岁的各个年龄段均显示出与高身体活动水平的强相关性。特别值得注意的是，从8岁开始，参与体育运动与高活动水平呈现出显著关联(r=0.763，p<0.001)，并且这一关联持续至17-23岁。

与低身体活动水平相关的因素

相反，低身体活动水平(Q1)与以下因素相关：父母教育程度较低(r=0.816，p<0.001)、父母全职工作(r=0.816，p<0.001)、无兄弟姐妹(r=0.835，p=0.004)、生活在分开监护家庭(r=0.736，p<0.001)以及母亲吸烟(r=0.789，p=0.032)。这些模式在5岁、8岁和10-12岁时同样持续存在。研究还发现，父母吸烟率较低与儿童较高的身体活动水平相关。

家庭因素与活动水平的变化

随着儿童成长，一些因素的相关性强度发生变化。例如，在17-23岁年龄组，与双亲同住(r=0.756，p=0.001)和父母高学历(r=0.779，p<0.001)仍与高活动水平相关，但居住情况中的“其他”选项(可能指独立生活)也呈现正相关(r=0.741，p=0.003)，反映了成年早期生活安排的变化。运动参与的重要性在成年期依然显著(r=0.753，p<0.001)。

睡眠质量与健康感知的作用

父母报告的良好睡眠质量和积极的健康感知与较高的身体活动水平在各年龄段均呈现正相关。例如，在17-23岁组，良好睡眠质量与高活动水平的相关系数达r=0.763(p=0.004)，而健康感知良好与高活动水平的相关系数为r=0.526(p<0.001)。

研究结论与意义

这项长达20年的纵向研究提供了强有力的证据，表明早期身体活动模式确实会追踪到成年期，而家庭和环境因素在这一过程中扮演着关键角色。研究确定了多种可修改的因素，这些因素既可能促进也可能阻碍身体活动的持续性。

研究的实际意义在于为针对性的干预措施提供了科学依据。对于来自资源较少家庭（如单亲家庭或父母教育程度较低）的儿童，可能需要额外的支持以参与有组织的体育运动。同时，鼓励父母减少吸烟、维持稳定的家庭结构以及重视儿童睡眠质量，都可能对促进儿童身体活动水平产生积极影响。

此外，研究发现8岁后体育运动参与度显著增加，提示中学童年期是引入有组织体育活动的关键时期。这一发现支持在学校和社区推广体育项目，特别是在这一发展阶段。

研究的优势在于其基于大规模出生队列，具有较高的响应率和广泛的人群代表性。然而，研究也存在一定局限性，如参与者主要是对ABIS项目有较高积极性的个体，可能导致身体活动水平总体高于一般人群。不过，这不应影响对因素与身体活动水平之间关联的分析。

总之，这项研究强调了在生命早期促进身体活动的重要性，并识别了可干预的目标因素。通过针对这些因素实施有效的公共健康策略，有可能培养持续终身的健康活动习惯，从而降低慢性病风险，改善整体人口健康水平。研究结果特别提示，针对弱势家庭儿童的早期干预措施可能对减少健康不平等产生长期积极影响。