老年肌肉减少症预防行为依从性量表的开发与心理测量学评价

《BMC Geriatrics》：Development and psychometric evaluation of the sarcopenia prevention behavior adherence scale for older adults – a mixed methods study

本研究针对老年肌肉减少症（sarcopenia）预防领域缺乏有效评估工具的问题，开发了包含饮食行为、运动行为和资源利用行为3个维度共18个条目的老年肌肉减少症预防行为依从性量表。验证性因子分析显示模型拟合良好（χ2/df=2.476，CFI=0.964），量表总体Cronbach's α系数达0.921，内容效度指数为0.957。该量表为评估老年人肌肉减少症预防行为依从水平提供了可靠工具，对促进主动老龄化具有重要意义。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，肌肉减少症（sarcopenia）已成为影响老年人生活质量的重要健康问题。这种与年龄相关的肌肉功能障碍以骨骼肌质量减少、肌力下降和身体功能衰退为特征，在60-70岁老年人中发病率为5%-13%，而80岁以上人群高达50%。肌肉减少症不仅增加骨折和失能风险，还会影响其他疾病预后，严重降低老年人生活质量，给个人、家庭和社会带来沉重负担。

尽管《"健康中国2030"规划纲要》强调健康生活方式管理的重要性，研究表明20%-50%的骨密度变化、肌力和握力可通过改善居民健康行为来纠正，但大多数老年人难以坚持科学合理的生活方式，预防行为依从性较差。现有测量工具存在条目设计不足、维度不完整等问题，特别是资源利用行为这一关键维度常被忽视。缺乏有效评估工具使得医疗专业人员难以及时识别依从性差的老年人并进行针对性干预。

为解决这一难题，张文章等研究人员在《BMC Geriatrics》发表了题为"老年肌肉减少症预防行为依从性量表的开发与心理测量学评价"的研究。该研究基于全生活方式管理理念，通过系统的量表开发流程，构建了专门针对老年人肌肉减少症预防行为依从性的评估工具。

研究采用混合研究方法，分两个阶段进行：量表开发阶段通过文献回顾、德尔菲专家咨询和预调查形成初试版量表；心理测量学评价阶段基于大样本调查检验量表的信度和效度。研究选取杭州地区医院和社区的445名老年人作为研究对象，采用方便抽样法进行横断面调查。

量表开发与验证结果

项目分析显示，各条目决断值在7.379-12.629之间（P<0.05），与总分相关系数为0.421-0.836。条目"我不饮酒"因删除后量表整体Cronbach's α系数上升而被剔除，最终保留18个条目。

探索性因子分析显示KMO值为0.858，Bartlett球形检验显著（P<0.001），提取出3个公因子，累计方差贡献率为76.228%。碎石图显示从第4个点开始曲线趋于平缓，支持提取3个公因子的合理性。各条目在相应因子上的载荷为0.722-0.879。

验证性因子分析表明模型拟合良好：χ²/df=2.476，RMSEA=0.073，CFI=0.964，IFI=0.964，TLI=0.958，NFI=0.941，GFI=0.888，AGFI=0.855。

收敛效度方面，各条目标准化因子载荷为0.83-0.93，平均方差提取量（AVE）为0.773-0.798，组合信度（CR）为0.951-0.962，均达到可接受标准。

判别效度分析显示，各潜变量AVE平方根（0.879-0.893）均大于与其他因子的相关系数，表明量表具有良好的判别效度。

信度分析表明，量表总体Cronbach's α系数为0.921，各维度系数为0.951-0.962，重测信度为0.937（95%CI=0.869-0.970），表明量表具有良好的一致性和稳定性。

研究结论与意义

本研究成功开发了包含3个维度18个条目的老年肌肉减少症预防行为依从性量表，经验证具有良好信度和效度。量表的饮食行为维度涵盖蔬菜水果摄入、优质蛋白质补充等7个条目；运动行为维度包括有氧运动、抗阻训练等6个条目；资源利用行为维度涉及健康信息获取、专业咨询等5个条目。

该量表的创新之处在于首次专门针对老年人肌肉减少症预防行为依从性进行系统评估，不仅涵盖传统的饮食和运动维度，还创新性地加入资源利用行为这一重要维度。量表采用5级Likert评分法，可在5分钟内完成，适合临床快速评估使用。

研究局限性包括未评估效标效度、样本局限于杭州地区、排除了认知功能障碍患者等。未来需要在更多地区和人群中进行验证，并探索影响行为依从性的相关因素，为制定针对性干预措施提供依据。

该量表的开发为医疗专业人员评估老年人肌肉减少症预防行为依从性提供了科学工具，有助于早期识别低依从性人群并及时干预，对促进主动老龄化、实现健康中国战略目标具有重要意义。