颈椎稳定训练与本体感觉训练对前倾头姿势患者平衡与姿势的改善作用研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Assessment of the effects of cervical stabilization exercises and proprioception training on balance and posture in individuals with forward head posture

本研究针对数字设备使用导致前倾头姿势(FHP)日益普遍的问题，评估了颈椎稳定训练(CSE)与颈椎本体感觉训练(CPT)对年轻患者姿势控制的影响。通过随机对照试验发现，联合干预组在关节位置觉(JPS)、动态平衡(YBT)和颅椎角(CVA)改善方面显著优于单一训练组(p<0.001)，证实了多模式训练在改善感觉运动整合方面的协同效应，为FHP康复提供了新策略。

　　

随着智能手机和数字设备的普及，年轻人因长时间保持不良颈部姿势而导致前倾头姿势(Forward Head Posture, FHP)的发病率显著上升。这种头部前移的姿势不仅影响外观，更会引发一系列神经肌肉功能紊乱，包括颈椎本体感觉减退、姿势控制能力下降等问题。颈椎作为富含本体感受器的区域，其位置觉(Joint Position Sense, JPS)的精确性对维持全身平衡至关重要。当头部长期处于前倾位时，颈部肌肉失衡会改变肌梭敏感性，进而影响感觉运动整合过程，导致平衡功能受损。

为探究有效的康复方案，土耳其Nevsehir Haci Bektas Veli大学的Muhammet Ozalp团队在《BMC Musculoskeletal Disorders》发表了最新研究，通过单盲随机对照试验，系统评估了颈椎稳定训练(Cervical Stabilization Exercises, CSE)与颈椎本体感觉训练(Cervical Proprioception Training, CPT)对FHP患者的协同干预效果。该研究创新性地将两种训练方式结合，旨在验证多模式训练在改善姿势控制方面的优势。

研究采用三组平行设计：对照组(Group I, n=32)、单纯CSE组(Group II, n=34)和联合训练组(Group III, n=33)。所有参与者为18-24岁大学生，经摄影测量法确认Craniovertebral Angle (CVA)<54°诊断为FHP。干预周期为6周，每周3次训练，由专业物理治疗师监督执行。CSE方案采用Jull发展的三级渐进式训练，从深層颈屈肌激活到功能性负重训练；CPT方案基于Revel协议，从坐位视觉辅助训练进阶到站立位闭眼动态平衡训练。

关键技术方法包括：1)采用摄影测量法评估CVA（样本来源：99名土耳其大学生）；2)关节位置误差(Joint Position Error, JPE)测试量化颈椎本体感觉；3)斯托克平衡测试(Stork Balance Test)评估静态平衡；4)Y平衡测试(Y-Balance Test, YBT)检测动态平衡。所有评估由盲法测评师在标准化环境下完成。

主要研究结果：

颈椎本体感觉改善

联合训练组在所有运动方向(屈曲、伸展、旋转)的JPE误差减少均显著优于单纯CSE组(p≤0.001)。时间×组别交互作用显示，联合训练对伸展方向改善效应最强(部分η²=0.323)，表明CPT能显著增强颈部位置觉的神经调控精度。

姿势参数变化

CVA测量结果显示，两组干预组较对照组均显著改善(p≤0.03)，但联合训练组增加幅度更大。这表明CPT通过增强感觉反馈进一步优化了头颈对齐，验证了本体感觉训练对姿势矫正的附加价值。

平衡功能评估

动态平衡方面，联合训练组在YBT前向到达距离显著优于对照组(p=0.04)，而静态平衡（斯托克测试）虽有时间主效应(p<0.001)，但组间无差异。这说明颈部针对性训练对需要实时调整的动态平衡改善更明显，而对依赖下肢本体的静态平衡影响有限。

讨论与意义

本研究首次证实CSE与CPT的协同作用机制：CSE通过强化深層颈肌恢复力学平衡，CPT则优化感觉传入通路，二者共同促进感觉运动整合。特别值得注意的是，联合训练对动态平衡的显著改善提示其在提升功能性活动能力方面具有临床优势。尽管存在训练方案未标准化、缺乏长期随访等局限，但多模式干预策略为FHP康复提供了新方向。未来研究可结合神经生理学指标，进一步验证感觉运动整合的机制。

该研究的创新点在于突破传统单一训练模式，通过量化评估证实了感觉-运动整合训练对姿势控制的协同增强效应。对于长期受FHP困扰的年轻人群，这种结合力学稳定与神经控制的训练方案，不仅可缓解现有症状，更有望通过神经可塑性机制实现长期姿势优化，为数字时代下肌肉骨骼疾病的防治提供了重要实践依据。