韧性、完美主义与工作满意度：克罗地亚实习医师的横断面研究及其启示

《BMC Psychology》：Association between resilience, perfectionism and job satisfaction among medical residents in Croatia: a cross-sectional study

本刊推荐：为解决实习医师心理健康与职业流失问题，研究人员开展了关于韧性（Resilience）与完美主义（Perfectionism）对工作满意度（Job Satisfaction）影响的横断面研究。结果显示，错误担忧（Concern about Mistakes）这一非适应性完美主义维度部分中介了韧性与工作满意度的负向关系（β=-0.369, p=0.002），强调降低错误恐惧对提升医疗人力可持续性的关键意义。

　　

在医疗体系的高压环境中，实习医师作为医疗队伍的新生力量，其心理健康与职业稳定性直接影响医疗服务的质量与安全。然而，全球范围内的医学培训系统普遍存在工作负荷重、情感要求高、等级文化森严等问题，使得实习医师成为焦虑、抑郁和职业倦怠的高危人群。特别是在克罗地亚这样面临医师短缺的医疗体系中，如何提升实习医师的工作满意度、增强其心理韧性，已成为保障医疗人力资源可持续性的关键课题。

以往的研究表明，心理韧性（Resilience）是帮助个体应对逆境、保持心理适应的重要保护因素，而完美主义（Perfectionism）则被视作一种兼具积极与消极影响的人格特质。其中，适应性完美主义（如追求高标准）可能促进个人成就，而非适应性完美主义（如错误担忧）则常伴随自我批评、恐惧失败等情绪，进而加剧心理负担。尽管两者分别被证实与工作满意度相关，但它们在实习医师群体中的交互作用机制尚不明确。为此，克罗地亚学者Antonia Peros与Ivan Buljan在《BMC Psychology》上发表了一项横断面研究，探讨韧性、完美主义与工作满意度之间的关系，并特别关注完美主义在其中的中介作用。

该研究采用线上问卷调查的方式，于2024年4月至5月期间通过封闭社交媒体群组对克罗地亚实习医师进行滚雪球抽样。最终共有148名参与者完成调查，其中女性占79.1%，中位年龄为30岁。研究人员使用简明韧性量表（Brief Resilience Scale, BRS）、多维完美主义量表（Multidimensional Perfectionism Scale, MPS）和工作满意度指数（Index of Job Satisfaction）等工具进行数据收集，并借助多元回归和中介分析等方法探讨变量间的联系。

研究结果从多个层面揭示了韧性、完美主义与工作满意度之间的复杂关系。

首先，在相关性分析中，错误担忧（Concern about Mistakes）维度与韧性（r=-0.476, p<0.001）及工作满意度（r=-0.375, p<0.001）均呈显著负相关。这意味着，越是担心犯错的实习医师，其心理韧性和工作满意度也越低。而其他完美主义维度，如个人标准（Personal Standards）、条理性（Organization）等，则未显示出与工作满意度的显著关联。

随后，多元回归分析进一步确认错误担忧是工作满意度的唯一显著预测因子（调整R2=0.112）。尽管韧性本身在回归模型中未直接显著预测工作满意度，但中介分析表明，错误担忧在韧性与工作满意度之间起部分中介作用。具体而言，韧性较低的个体更容易陷入对错误的过度担忧，而这种担忧进而降低其工作满意度。这一结果支持了资源保存理论（Conservation of Resources Theory）的假设，即心理资源（如韧性）的匮乏会通过放大非适应性认知（如错误恐惧）影响职业心理状态。

值得注意的是，其他完美主义维度（如父母期望、过高标准等）在中介模型中均未呈现显著作用。这说明在医学训练环境中，对错误的恐惧可能是完美主义中最具破坏性的成分，而其负面效应可能掩盖了其他维度的潜在影响。此外，亚组分析未发现不同专科或培训年限在主要变量上的明显差异，但由于样本量有限，这一结果需谨慎解读。

在讨论部分，作者指出，本研究首次在克罗地亚实习医师群体中验证了错误担忧作为韧性影响工作满意度的中介因子。这一发现不仅拓展了工作需求-资源模型（Job Demands-Resources Model）在医疗情境下的应用，也提示干预措施应针对减少非适应性完美主义，而非简单否定完美主义整体。例如，通过自我同情（Self-Compassion）训练、结构化导师制度以及支持性反馈文化，可以帮助实习医师以更健康的态度面对错误，从而增强心理韧性并提升职业满意度。

尽管该研究存在若干局限——如横断面设计无法推断因果关系、样本代表性受限、自报告数据可能存在偏差等，但其结果仍具有重要的实践意义。在医疗教育与管理层面，减少对错误的恐惧、培养从错误中学习的文化，可能有助于缓解实习医师的心理压力，改善工作体验，进而提升医疗队伍的整体稳定性。

综上所述，这项研究强调了在高压医疗环境中关注实习医师心理特质的重要性，特别是错误担忧在心理韧性与工作满意度之间的中介角色。未来研究可通过纵向设计、多中心样本和客观指标进一步验证这些关系，为制定针对性的心理支持与职业发展策略提供实证依据。