基于饮酒研究的危险酒精消费的阈值划分

《Drug Testing and Analysis》：PEth Cut-Off Thresholds for Hazardous Alcohol Consumption Based on a Drinking Study

酒精生物标志物响应研究：PEth检测低剂量酒精摄入的灵敏度和特异性分析。两组（n=21）每日摄入16g（1杯）或32g（2杯）酒精两周，PEth 16:0/18:1和16:0/18:2浓度显著差异（p<0.05），而CDT、GGT、AST、ALT无明显变化。瑞典PEth阈值0.05μmol/L特异性高但灵敏度低，需调整临床阈值。

　　本研究旨在探讨PEth（磷脂酰乙醇）和其他常用的酒精生物标志物（CDT、AST、ALT和GGT）在连续两周摄入被认为属于低至中等酒精量的酒精后如何变化。研究人员招募了21名自愿参与者（年龄在31至69岁之间），要求他们在两周内每天饮用一定量的葡萄酒。其中，第一组（11人）每天饮用一杯葡萄酒（约16克酒精），接近瑞典当前认定的危险酒精摄入量；第二组（10人）每天饮用两杯葡萄酒（约32克酒精）。研究期间，参与者在基线和三个后续时间点进行了血液样本的采集，以检测酒精生物标志物的水平变化。研究发现，PEth的两种同系物（PEth 16:0/18:1和PEth 16:0/18:2）在一周的酒精摄入后都达到了可检测的浓度，且在一周和两周后，两组之间的PEth水平存在显著差异。然而，其他酒精生物标志物如CDT、GGT、AST和ALT则没有显示出明显的变化。

### 酒精摄入与PEth的关系

PEth是一种由酒精代谢产生的生物标志物，其浓度与酒精摄入量密切相关。它在红细胞中形成，能够反映个体近期的酒精摄入情况。研究发现，PEth的两种主要形式在酒精摄入后都能被检测到，但它们的浓度变化趋势有所不同。在研究开始时，大多数参与者已经具有可检测的PEth水平，这可能与他们原本的饮酒习惯有关。随着酒精摄入的持续，PEth的浓度在两个组中都有所增加，但第二组（每天饮用两杯）的PEth水平明显高于第一组（每天饮用一杯）。这一结果表明，PEth能够有效区分不同酒精摄入量的个体。

此外，研究还发现，PEth的两种同系物之间具有高度的相关性，并且随着研究时间的推移，这种相关性逐渐增强。这说明在长期或规律的酒精摄入过程中，PEth 16:0/18:1和PEth 16:0/18:2可以作为互补的指标，帮助更准确地评估个体的酒精摄入情况。然而，值得注意的是，目前瑞典对于PEth 16:0/18:1的报告阈值为0.05 μmol/L（约35 ng/mL），这个值虽然具有较高的特异性，但对低至中等酒精摄入的敏感性较低。这意味着，如果一个人每天摄入的酒精量较低，即使其存在规律性饮酒行为，也有可能被误判为没有饮酒或饮酒量很低。相比之下，PEth 16:0/18:2的敏感性更高，可能更适合用于识别低至中等酒精摄入的个体。

### 其他酒精生物标志物的表现

与PEth相比，其他常用的酒精生物标志物如CDT、GGT、AST和ALT在本研究中表现出了较低的敏感性。CDT（糖缺乏转铁蛋白）是另一种被广泛用于检测酒精摄入的生物标志物，但其浓度变化并不显著，只有少数参与者在两周后显示出CDT的轻微上升。此外，GGT、AST和ALT等肝酶指标也没有明显的变化，除了个别参与者在研究初期出现的轻微升高，这些变化在研究过程中逐渐恢复正常。这表明，这些传统生物标志物可能在检测低至中等酒精摄入方面不够敏感，无法提供有效的诊断依据。

### 研究的局限性与未来方向

尽管本研究提供了关于PEth和其他酒精生物标志物在低至中等酒精摄入情况下的表现，但其设计仍存在一定的局限性。首先，参与者是自愿加入的，可能无法完全代表一般人群的饮酒行为，因此研究结果的普适性可能受到限制。其次，酒精摄入的模式较为统一，所有参与者都被要求在晚上饮用葡萄酒，但没有具体的指导说明如何饮用，例如是否搭配食物或饮酒速度，这可能导致个体之间的差异未被充分考虑。此外，研究的时间跨度较短，仅持续两周，而PEth的半衰期约为一周，这意味着在研究结束时，PEth的浓度尚未达到动态平衡状态。因此，研究结果可能无法完全反映长期饮酒的影响。

最后，研究还发现，尽管PEth与自述的酒精摄入量之间存在一定的相关性，但这种相关性并不稳定。在某些情况下，自述的饮酒量可能与实际的PEth浓度存在较大偏差，这可能是由于个体差异、记忆偏差或饮酒模式的变化等因素造成的。因此，在实际应用中，需要结合多种方法来评估酒精摄入情况，而不能仅依赖单一的生物标志物。

### 实际应用中的意义

PEth作为一种新型的酒精生物标志物，具有较高的敏感性和特异性，能够有效识别规律性饮酒行为。然而，其报告阈值可能需要根据实际需求进行调整。例如，在瑞典，PEth 16:0/18:1的报告阈值为0.05 μmol/L，这一标准虽然能够准确识别高酒精摄入行为，但可能忽略了低至中等摄入的个体。因此，在某些特殊情况下，如孕妇或需要更敏感的检测方法的群体，可能需要使用更低的报告阈值，以提高检测的敏感性。

另一方面，其他传统酒精生物标志物如CDT、GGT、AST和ALT在检测低至中等酒精摄入时表现不佳，这表明它们在临床实践中可能无法提供足够的信息来评估个体的饮酒行为。因此，在需要准确评估酒精摄入水平的情况下，应优先考虑使用PEth作为生物标志物。

综上所述，本研究为PEth和其他酒精生物标志物在低至中等酒精摄入情况下的表现提供了重要的数据支持，同时也揭示了在实际应用中需要注意的几个关键问题。未来的研究可以进一步探索PEth在不同人群中的适用性，并尝试优化其报告阈值，以更好地满足临床和研究需求。