综述：体外膜氧合（ECMO）中的抗凝血酶补充治疗：一项系统评价及荟萃分析

《Artificial Organs》：Antithrombin Supplementation in Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Systematic Review With Meta-Analysis

抗凝血酶补充在ECMO治疗中未显著改善出血、血栓或死亡率，但儿童患者可能增加血栓风险。

　　

摘要

背景

体外生命支持组织建议在体外膜氧合（ECMO）治疗期间每日监测并补充抗凝血酶，以使抗凝血酶活性达到50%–80%以上。支持这一做法的证据尚不明确，其是否对临床有益或有害也不清楚。

方法

这是一项系统评价和荟萃分析，旨在评估ECMO治疗期间补充抗凝血酶的安全性和有效性。我们系统地检索了数据库和注册库，寻找比较接受抗凝血酶补充与未接受抗凝血酶补充的ECMO患者的各项研究，并进行了随机效应荟萃分析。两位独立的研究人员对偏倚风险进行了评估。为了探讨异质性的原因，还进行了预先设定的亚组分析和敏感性分析。

结果

共纳入了11项研究。在合并的荟萃分析中，与未接受抗凝血酶补充的患者相比，接受抗凝血酶补充的患者在出血事件（OR 1.38，95% CI 0.88–2.17，p = 0.16）、血栓事件（OR 1.57，95% CI 0.84–2.90，p = 0.15）或死亡率（OR 1.21，95% CI 0.81–1.81，p = 0.35）方面没有差异。亚组分析显示，无论是儿童患者还是成人患者，接受抗凝血酶补充与未接受抗凝血酶补充在出血事件或死亡率方面均无差异；然而，接受抗凝血酶补充的儿童患者发生血栓事件的风险更高（OR 1.70，95% CI 1.51–1.91）。仅针对低偏倚风险研究的敏感性分析也证实了这些发现。

结论

抗凝血酶补充与ECMO治疗期间的死亡率或止血结果无关，但在接受ECMO治疗的儿童患者中可能会带来潜在的危害。

利益冲突

P.M.W.目前担任Wolters Kluwer/UpToDate的顾问，此前也曾担任Viatris公司的顾问。其他所有作者均声明无利益冲突。

数据可用性声明

如需获取本研究的数据，可向通讯作者提出合理请求。