《The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice》：Dosing Reactions and Missed Doses Affect Peanut Oral Immunotherapy Outcomes
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花生口服免疫疗法（pOIT）疗效与剂量遗漏及反应相关：递增期漏服剂量显著降低脱敏率（p=0.03），维持期剂量反应则影响脱敏（p=0.01），而总漏服剂量及递增期反应与疗效无显著关联。建议加强递增期依从性，对维持期反应者调整剂量。
Oluwatobi Olayiwola|Lauren Mudd|Lars Dunaway|Tanya M. Laidlaw|Stacie M. Jones|Patricia C. Fulkerson|Srinath Sanda|Michelle F. Huffaker
美国马萨诸塞州波士顿市布里格姆妇女医院过敏与临床免疫学科
摘要
背景
花生口服免疫疗法（pOIT）是治疗花生过敏患者的公认方法，但并非所有接受该疗法的患者都能实现脱敏或症状缓解。
目的
确定漏服剂量或用药反应是否会影响pOIT的临床效果。
方法
分析了IMPACT试验的数据，该试验是一项针对1至4岁花生过敏儿童的随机、双盲、安慰剂对照的pOIT研究，旨在探讨治疗过程中出现的变量是否会影响脱敏（在134周的pOIT治疗后，患者在盲法口服食物挑战中能够耐受5000毫克花生蛋白而不产生反应）和症状缓解（停止pOIT六个月后的情况）。通过逻辑回归模型（控制年龄和Ara h2特异性IgE水平），评估了用药反应、漏服剂量与临床结果之间的关系。
结果
在剂量递增阶段连续漏服剂量与脱敏可能性降低显著相关（p = 0.03，OR 0.69（0.49，0.96）），而在维持阶段连续漏服剂量则无此关联（p = 0.10，OR 0.79（0.59，1.05））。此外，在pOIT的任一阶段，总的漏服剂量数量与脱敏或症状缓解均无显著相关性。相反，在维持阶段出现的用药反应与脱敏可能性降低显著相关（p = 0.01，OR 0.71（0.54，0.93）），而在剂量递增阶段出现的用药反应与脱敏无显著相关性（p = 0.57，OR 0.95（0.79，1.14））。仅有不到10%的漏服剂量是由于用药反应引起的。
结论
治疗期间漏服剂量及维持阶段出现的用药反应与较差的pOIT效果相关。临床医生应鼓励患者在治疗期间坚持用药，并对在维持阶段出现用药反应的患者考虑调整剂量。
