《Journal of Controlled Release》：Temporal changes in mental foramen blood flow following orthognathic surgery
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本研究通过多普勒超声和临床感觉测试，评估正颌术后 mental foramen 区域血管化及神经感觉功能动态变化，发现术后三个月血流显著下降，感觉功能在术后一周最差，三个月后部分恢复，证实血管神经动态重构，多普勒超声为术后评估提供无创有效手段。
Elifhan Alagoz|Efza Dilhan Yildiz|Taha Pergel|Abdusselim Adil Peker|Irfan Sarica
土耳其伊斯坦布尔Fatih区Bezmialem Vakif大学牙科学院口腔颌面放射科，邮编34093
摘要
本研究旨在通过多普勒超声（USG）和临床感觉测试，评估接受正颌手术患者颏孔区域的血管化和神经感觉功能随时间的变化。研究对象为16名患有骨骼II类或III类错颌的患者。评估在四个时间点进行：术前（T0）以及术后1周（T1）、1个月（T2）和3个月（T3）。感觉评估包括针刺痛觉、压力感受（VAS）、神经感觉敏感性（VAS）、刷子触觉测试和两点辨别测试。使用Philips eL18-4 MHz线性探头通过彩色和功率多普勒超声来评估血流和颏孔直径。统计分析采用重复测量方差分析（ANOVA）并结合Greenhouse–Geisser校正方法或Friedman检验；随后应用Bonferroni校正的post-hoc检验。9.4%的患者存在副颏孔。男性患者的颏孔直径显著大于女性（p = 0.025）。与早期时间点相比，T3时的血流量显著减少（p < 0.05）。感觉评分显示随时间有显著变化（p < 0.0083），T1时缺陷最明显，T3时部分恢复。这些发现表明颏孔区域的血管和神经感觉变化在术后是动态的。3个月时的血流量减少可能会影响长期恢复。多普勒超声作为一种无创且实用的技术，为手术规划和随访提供了宝贵的信息。
引言
正颌手术是一种成熟的外科方法，用于矫正颌面区域的骨骼和牙槽畸形，其双重目标是改善功能和美观（Friedrich等人，2024；Ngan和Moon，2015）。它在解决仅靠正畸治疗无法处理的颌部畸形、面部不对称和错颌问题中起着关键作用（Lin等人，2025；Ngan和Moon，2015；Vilanova等人，2023）。手术矫正已被证明可以改善咀嚼、语言和外观，显著提升患者的生活质量（Lin等人，2025；Vilanova等人，2023；Zamboni等人，2019）。在常见的正颌技术中，Le Fort I截骨术和双侧矢状分裂支截骨术（BSSRO）常用于分别重新定位上颌骨和下颌骨（Rios等人，2022；Zawi?lak等人，2021）。在复杂的III类骨骼畸形中，通常选择双颌手术以实现最佳的三维协调（Xianwen等人，2017；Zawi?lak等人，2021）。
在这些手术过程中，颏孔及其神经血管结构（包括颏神经和血管）可能会受到机械应力或手术创伤的影响（Rahpeyma和Khajehahmadi，2018；Yoshimoto等人，2022）。此类操作可能导致术后神经感觉障碍和颏孔区域的灌注改变（Chhikara等人，2023；Peleg等人，2021；Rahpeyma和Khajehahmadi，2018；Verweij等人，2015；Yoshimoto等人，2022）。准确识别颏孔并评估局部血流对于预防或处理这些并发症至关重要（?a?layan等人，2019；Krishnan等人，2024；Kumar等人，2021）。虽然CBCT或全景X光常用于解剖结构可视化，但它们无法动态评估血管状态且涉及电离辐射（Krishnan等人，2024；Kumar等人，2021；Pelé等人，2021）。
近年来，超声（USG）作为一种无创、无辐射的方法，已成为评估颏孔区域的替代技术（Artas和Yalcin，2023）。高分辨率线性探头可以实现解剖定位，而彩色多普勒超声则能实时评估局部血流动力学（Artas和Yalcin，2023）。然而，关于正颌手术后颏孔区域血管变化的研究仍然有限，大多数研究仅依赖主观感觉测试而未同时评估灌注情况（Baydan和Soylu，2024；Kim等人）。目前文献中尚无全面研究探讨正颌手术对颏孔血流的影响。因此，结合临床感觉测试评估术后血管变化将填补现有知识的空白。
本研究旨在利用多普勒超声研究正颌手术后颏孔区域的血流动态变化。此外，我们还旨在通过将血管测量结果与神经感觉测试结果相关联，来评估超声的诊断价值。
材料与方法
本研究共纳入17名年龄在18至55岁之间的志愿者患者，他们在2024年7月至2025年2月期间因错颌问题就诊于Bezmialem Vakif大学牙科学院口腔颌面外科，并根据详细的临床和放射学评估被诊断为需要正颌手术。该研究获得了Bezmialem Vakif大学临床研究伦理委员会的批准（批准编号：
结果
共纳入16名参与者（11名女性，5名男性），年龄在18–55岁之间（平均年龄：25.19 ± 9.15岁）。在评估的32个下颌骨中，3个（9.4%）存在副颏孔（AMF）。5人（31.3%）患有骨骼II类错颌，11人（68.8%）患有III类错颌。颏动脉的平均直径为3.80 ± 0.59毫米（范围：2.50–5.00毫米）。
男性患者的颏孔直径（4.15 ± 0.59毫米）显著大于女性（3.64 ± 0.53毫米）（p = 0.025）。
讨论
本研究表明，颏孔区域的血管和感觉变化在术后是动态的。术后第3个月时血流量显著减少，这可能表明存在潜在的神经血管重塑或暂时性的血管调节异常，从而延迟了神经感觉的恢复。多普勒超声不仅有助于颏孔的解剖定位，还能进行动态灌注评估。其无创性
资金来源
本研究未获得公共、商业或非营利部门的任何特定资助。
